Хронический тонзиллит
Хронический тонзиллит – это хроническое инфекционно-аллергическое воспаление нёбных миндалин, при котором поражается мягкая лимфоидная ткань, заменяющаяся на более твердую, соединительную ткань. Появляются рубцы, суживаются и закрываются некоторые лакуны миндалин и, как следствие, образуются замкнутые гнойные очаги.
В лакунах накапливаются пробки, представляющие собой скопление омертвевшего эпителия слизистой оболочки лакун, частиц пищи, табачных смол (у курильщиков), живых и погибших микробов, лейкоцитов. Кроме пробок может быть и жидкое гнойное содержимое.
При этом в лакунах создаются благоприятные условия для сохранения и размножения патогенных микробов. Своей жизнедеятельностью они поддерживают воспалительный процесс в миндалинах.
Почему возникает хронический тонзиллит?
Нёбные миндалины относятся к иммунной системе человека и находятся в ротоглотке, где имеется перекрёст пищеварительной и дыхательной систем, отчего воздействие неблагоприятных факторов происходит в двойном размере – это холодный воздух, курение, очаги хронической инфекции околоносовых пазух и зубов (кариес, гнойные гаймориты, хронические аденоидиты), затрудненное носовое дыхание (аденоиды у детей, искривление носовой перегородки, увеличение нижних носовых раковин, полипы носа и др.), неблагоприятный экологический фактор, погрешности в диете, алкоголь. Всё это ведёт к снижению иммунобиологических защитных свойств лимфоидной ткани ротоглотки и активации бактерий с возникновением хронического воспаления токсико-аллергического характера.
Основные симптомы хронического тонзиллита.
Субъективные симптомы: ощущение “неловкости” в горле, неприятный запах изо рта, связанный с разложением содержимого лакун, периодическое выделение из миндалин так называемых казеозных пробок или жидкого гноя, сухой кашель, общая слабость, быстрая утомляемость, снижение физической и умственной работоспособности, может быть длительное повышение температуры тела.
Объективные симптомы: наличие обострений в форме ангин и паратонзиллярных абсцессов, воспалительный секрет или гнойно-казеозные пробки в лакунах миндалин, рубцовые спайки миндалин с нёбными дужками и тканями боковой стенки глотки, отечность и гиперемия передних нёбных дужек как следствие нарушения крово- и лимфоттока вблизи воспалительного очага, повышенная чувствительность или болезненность в области миндалин, повышение температуры тела до субфебрильных значений в течение недель и месяцев (как правило до 37,2), увеличение регионарных лимфатических узлов передней поверхности шеи.
Принято выделять две основные формы тонзиллита:
Компенсированная – имеются лишь местные признаки хронического воспаления миндалин, барьерная функция которых и реактивность организма ещё таковы, что уравновешивают, выравнивают состояние местного воспаления, т.е. компенсируют его, поэтому выраженной общей реакции организма не возникает.
Декомпенсированная – имеются не только местные признаки хронического воспаления, а бывают ангины, паратонзиллиты, паратонзиллярные абсцессы, заболевания отдалённых органов и систем.
Любые формы хронического тонзиллита могут явиться причиной аллергизации и инфицирования всего организма. Находящиеся в лакунах бактерии и вирусы при соответствующих условиях (охлаждение, снижение сопротивляемости организма и др. причины) вызывают местные обострения в виде ангин и даже паратонзиллярных абсцессов.
Какую опасность для организма представляет хронический тонзиллит?
Следует упомянуть и об осложнениях тонзиллита, которые возникают при длительном течении болезни при отсутствии лечения. Неспособность миндалин бороться с инфекцией приводит к ее проникновению в окружающие миндалину ткани, что формирует паратонзиллярные абсцессы, а также в нижележащие дыхательные пути, что вызывает фарингит и бронхит. Наиболее выражены изменения внутренних органов при декомпенсированной форме хронического тонзиллита.
Остановимся лишь на наиболее распространенных осложнениях хронического тонзиллита на внутренние органы:
- – поражение почек (пиелонефриты, гломерулонефриты, нефритонефрозы и т.д.);
- – заболевания сердца (приобретенные пороки сердца, миокардиты, эндокардиты);
- – возникновение коллагеновых заболеваний (системная красная волчанка, ревматизм, склеродермия, геморрагический васкулит, узелковый периартрит, дерматомиозит, полиартрит);
- – заболевания желудочно-кишечного тракта (гастриты, дуодениты, колиты, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки);
- – развитие дерматозов ( высокая частота обнаружения хронического тонзиллита у больных псориазом и наличием у них отчетливой зависимости между активностью клинического течении этого заболевания и обострением хронического тонзиллита);
- – заболевания легких ( пневмония, бронхит, периобронхит) ;
- – поражение печени и желчевыводящей системы;
- – заболевания глаз (болезнь Бехчета, близорукость);
- – нейро-эндокринные расстройств (ожирение или похудание, нарушение аппетита, жажда, гипергидроз, нарушение менструального цикла, снижение половой потенции);
- – формирование сахарного диабета (в связи с ослаблением функции поджелудочной железы, приводящей к разрушению инсулина);
- – развитие иммунодефицитных состояний;
- – повышение гормонообразовательной функции щитовидной железы;
- – нарушение формирования репродуктивной системы у девушек (нарушение гормонального фона, появление маточных кровотечений, нарушений менструального цикла вплоть до отсутствия месячных).Все изложенное позволяет сделать вывод о том, что больные хроническим тонзиллитом формируют обширную группу риска по многим тяжелым соматическим нарушениям .
Лечение хронического тонзиллита может быть консервативным и хирургическим.
Консервативное лечение состоит из общего и местного.
Общее лечение заключается в проведении антибактериальной, противоаллергической, общеукрепляющей, иммуностимулирующей терапии.
Местное лечение заключается в промывании лакун миндалин слабыми растворами дезинфицирующих средств или растворами антибиотиков с помощью специальной канюли и шприца (выполняет врач); обкалывание антибиотиками тканей вокруг миндалины; воздействие на миндалины ультразвуком (применяется при отсутствии гноя в лакунах); ультрафиолетовое лечение и др.
Консервативное лечение применяется только при компенсированной форме тонзиллита! Хирургическое заключается в удалении миндалин.
Врач-отоларинголог поликлиники №1
КУ «Херсонская городская клиническая больница им. Е.Е. Карабелеша»
Берникова-Блюммер Д.С.
Tags: Берникова-Блюммер Д.С.
Trackback from your site.
Comments (1)
Светлана
| #
Я с тонзиллитом столкнулась недавно.. Приходилось вымывать пробки у лора, дома ка-то особо не получалось. Для горла Тонзилотрен принимала. Таблетки хорошо помогают горлу успокоиться.
Reply