Реабілітація, у тому числі ЛФК після перенесеного COVID -19 та пневмонії

Захворювання органів дихання в даний час займають четверте місце в структурі основних причин смертності населення, а їх вклад в зниження працездатності і інвалідизацію населення ще більш значний.

Для запальних захворювань бронхолегеневої системи стали характерними схильність до затяжного перебігу, раннє приєднання алергічних ускладнень. Застосування антибактеріальної терапії часто не забезпечує повного лікування з відновленням функції зовнішнього дихання, що створює передумови для збільшення числа хворих на хронічні неспецифічні захворювання легенів.
Пневмонія – гостре інфекційно-запальний процес в легенях з залученням всіх структурних елементів легеневої тканини і обов’язковим ураженням альвеол легенів з нутрішньоальвеолярною запальною ексудацією.
При пневмонії основним завданням медичної реабілітації є ліквідація вогнища запалення, поліпшення рівномірності вентиляції легень, усунення дисоціації між альвеолярною вентиляцією і легеневим кровотоком, поліпшення бронхіальної прохідності, запобігання раннього експіраторного закриття дихальних шляхів, економізація роботи дихальної мускулатури за допомогою посилення її потужності.
Принципами медичної реабілітації пульмонологічних хворих є ранній початок, комплексність і раціональність, облік клінічних особливостей захворювання, індивідуальних, психологічних факторів, безперервність, наступність.
На стаціонарному етапі хворим на гостру пневмонію поряд з раціональної медикаментозною терапією призначаються фізіотерапія і кінезотерапія.
За ступенем функціональних порушень при захворюваннях органів дихання можна виділити три функціональні класи (ФК).
I ФК відносяться хворі з дихальною недостатністю (ДН) I, зі зменшенням життєвої ємкості легенів (ЖЕЛ) до 70% + 15% від належної величини;
II ФК – ДН II, зниження ЖЕЛ до 50%;
III ФК- ДН III, ЖЕЛ нижче 50%.
Фізіотерапія. Важливою складовою частиною комплексного лікування пневмоній є фізіотерапія. Фізичні фактори мають протизапальну, десенсибілізуючу, бактеріостатичну дію, покращують кровопостачання легенів, сприяють активізації адаптивно-пристосувальних процесів в дихальної та серцево- судинній системах, знижують прояви патологічних аутоімунних процесів в організмі. Раннє призначення фізичних факторів (з 3-4 дня – кінця першого тижня від початку захворювання) значно підвищує ефективність комплексної терапії відповідними заходів.
Протипоказаннями до призначення фізіотерапії є: гарячковий стан, гострі гнійно-запальні захворювання, кровотечі і схильність до нього, легенева серцева недостатність II – III ст., Важко протікають серцево-судинні захворювання, бульозна емфізема легенів, системні захворювання крові, новоутворення або підозра на них.
При пневмонії в період ексудативно-проліферативного запалення і відсутності явищ різко вираженій інтоксикації (температури вище 37,5°С) доцільно включення наступних фізіотерапевтичних впливів:
1. Електричне поле УВЧ. В період розвитку активного запального процесу одночасно з антибактеріальною терапією призначають електричне поле ультрависокої частоти (Е.П.Увч) на область проекції вогнища в легкому. Електромагнітне поле УВЧ сприяє зменшенню ексудації в тканинах, зменшує їх набряклість, відновлює мікроциркуляцію. Під впливом Е.П.Увч посилюється місцевий фагоцитоз, утворюється лейкоцитарний вал, відмежовується вогнище запалення від здорових тканин. Процедура надає також бактеріостатичну дію. Ел.п. УВЧ призначають на область проекції запального вогнища. Конденсаторні пластини розташовують з зазором 2,5-3 см від поверхні грудної клітки, поперечно в нетепловий або оліготермічній дозі, по 10-12 хв. Курс лікування 5-6 процедур, щодня.
2.Індуктотермія. При впливі на організм магнітного поля високої частоти посилюється крово- і лімфообіг, підвищується обмін речовин, розслабляються гладкі і поперечно-смугасті м’язи. Индуктотермія має протизапальну і антисептичну дію. Процедуру можна проводити на апаратах ИКВ-4 – положення перемикача – 1 -3. Використовують індуктор-диск або спіраль у вигляді плоскої петлі. Тривалість дії – 15-20 хв., 10-12 процедур, щодня. і УВЧ-30, УВЧ-80 «Ундатерм» індуктором з налаштованим контуром (електрод вихрових струмів), який встановлюється над областю проекції осередку ураження. Дозування оліготермічна, по 10 хв., 8-10 процедур, щодня. 5
3. Дециметрохвильова терапія сприяє усуненню застійних явищ, зменшенню набряків, зниження в тканинах запальних та аутоімунних реакцій, посилення бар’єрних функцій сполучної тканини. Вплив проводиться на межлопаточную область (перше поле) і область проекції надниркових залоз, відповідно сегментам Th 10 – L3 (друге поле). Випромінювач циліндричний. Зазор – 3-4 см, потужність 30-40 Вт, по 7-10 хв. на полі. Курс лікування 10 процедур, щодня. При необхідності циліндричний або довгастий випромінювач встановлюють над поверхнею грудної клітини в області осередку ураження.
4. Сантіметрохвильова терапія. Сантиметрові хвилі мають виражений протизапальний ефект, покращують тканинний метаболізм і кровообіг в осередку ураження, помітно прискорюють терміни розсмоктування запального процесу. На стаціонарних апаратах на область вогнища запалення проводиться дистанційне вплив з зазором 3 – 5 см випромінювачем 14 см при вихідний потужності 30-40 Вт, тривалістю 10 хв. Курс лікування – 10-12 процедур, щодня
5. Магнітотерапія. При наявності явищ вираженої інтоксикації і відсутності лихоманки в гострій стадії захворювання для зменшення набряклості тканин, поліпшення капілярного кровообігу, стимуляції обмінних процесів у вогнищі запалення призначають змінне низькочастотне магнітне поле з магнітною індукцією 35-50 мТл. Тривалість дії 5-10 хв на поле. Курс лікування 10-14 процедур щодня. Змінне магнітне поле (апарат «Полюс 1») над областю проекції осередку ураження в легкому з боку спини. При двосторонньому процесі використовують два індуктора, відстань між якими не менше 5 см. Магнітне поле синусоідальне, режим безперервний. Положення ручки «Інтенсивність» 2 або 4, по 15-20-30 хв, 15-20 процедур, щодня. При дотриманні зазначених параметрів вплив можна проводити двома індукторами паравертебрально відповідно проекції надниркових залоз (Д10-1з) або на межлопаточную область.
6. Аерозольтерапія або інгаляції призначаються для збільшення площі контакту лікарських речовин зі слизовою оболонкою дихальних шляхів і альвеол, що збільшує резорбцію лікарських речовин слизовою оболонкою, прискорює розсмоктування запального процесу і, паралельно, покращує функцію апарату зовнішнього дихання, потенціює бактерицидну або бактеріостатичну дію фармакологічних препаратів. У цей період найбільш ефективні тепловлажние інгаляції розчинів антибіотиків або інших антибактеріальних засобів (диоксидин, фурагин і ін), муколитиков (ацетилцистеїн, мукосольвін, лужні розчини), протеолітичні ферменти (дезоксорібонуклеаза, трипсин, панкреатин та ін.), які викликають гіперемію слизової оболонки, розріджують в’язкий слиз, прискорюють її евакуацію, полегшують відхаркування мокротиння, покращують функцію миготливого епітелію. Для ослаблення бронхоспазму – бронхолитические кошти (еуфілін, ефедрин, солутан, новодрин або еуспірана). Більш глибоке проникнення інгаліруемих речовин в осередок запалення спостерігається при використанні ультразвукових інгаляцій, що забезпечують мелкодисперсное розпорошення ліків. Для очищення бронхів від слизу, клітинного детриту, з метою надання прямого впливу на запальний процес в бронхолегеневої тканини призначають аерозоль- і Електроаерозольтерапія наступних лікарських речовин: а) антибактеріальних препаратів-(фурациліну (1: 5000), фурагина (0,1%), диоксидина (1%) і ін. б) антибіотиків – пеніциліну, стрептоміцину, новоиманина і ін. в) фітонцидів – соку часнику, цибулі в розведенні 1:10, 1:20, 1:50, соку каланхое, настою листя евкаліпта і ін.) речовин, що розріджують мокротиння і полегшують його відходження – лужних розчинів -1-2% р-р харчової соди, морської солі, солянощелочних мінеральних вод та ін., відвару подорожника, мати-мачухи, шавлії; протеолітичних ферментів і муколітичних препаратів (трипсин, хімотрипсин, дізоксірібонуклеаза в дозі 10-25 мг на інгаляцію, рибонуклеаза в дозі 50 мг на інгаляцію) і ін. Рецепти фітосборов наведені в додатку 1.
7. Ультрафіолетове опромінення (УФО) в еритемних дозах має виражену протизапальну дію за рахунок підвищення фагоцитарної активності лейкоцитів, збільшення вмісту протизапальних гормонів. УФО передній, бічний і задній поверхні грудної клітки проводиться в еритемних дозах (2-5 полів), щодня 1 поле площею 250-400 см2. Кожне поле опромінюється 2-3 рази, через 2 дні на третій у міру згасання попередньої еритеми. Процедуру починають з 2 біодоз, при наступних опромінюваннях інтенсивність збільшують на 1 биодозу.
8. Опромінення інфрачервоними променями сприяє актівізіціі периферичного кровообігу, стимуляції фагоцитозу, розсмоктуванню інфільтратів і дегідратації тканин, особливо при підгострій і хронічній стадії запалення. Вплив проводиться на передню і задню поверхню грудної клітини в слаботепловій дозі, по 15-20 хв. Курс лікування 10-15 процедур, щодня. Процедури можна 7 поєднувати з подальшим ультрафіолетовим опроміненням грудної клітини по полях.
9. Біоптронтерапія. Протизапальну дію поляризованого світла з довжиною хвилі від 400 до 2000 нм обумовлено поліпшенням регіонального кровотоку і лімфотоку, посиленням метаболізму в запалених тканинах. Вплив від лампи «Біптрон» проводиться на оголену поверхню тіла в області осередку ураження з відстані 5 см (від портативної лампи), 20 см (від стаціонарної лампи). Щільність потоку потужності 40 мВт / см 2. Пацієнт відчуває легке тепло. Світловий потік від лампи направляється строго перпендикулярно. Якщо необхідно впливати на велику поверхню, то її ділять на ділянки і по черзі опромінюють їх. Під час процедури світловий потік не переміщують. Час опромінення однієї ділянки шкіри 4-8 хв, щодня. Можна опромінювати 2-3 рази на день. Курс лікування до 20 процедур.
10. Лазеротерапія. Мета лазеротерапії або магнітолазеротерапії при гострій пневмонії або її залишкових явищах – поліпшення мікроциркуляції в легеневій тканині, ослаблення спазму гладкої мускулатури бронхів, місцева і загальна іммуностимуляция, підсилення дії антибіотиків шляхом збільшення концентрації їх в легеневої тканини за рахунок інтенсифікації тканинного кровотоку. Методика полягає у впливі лазерного випромінювання на рефлексогенні зони в поєднанні з надвенне лазерним або МАГНІТОЛАЗЕРНОЇ опроміненням крові в області кубітальної вени. Опромінення проводиться на шкірну зону в області проекції запального вогнища, правого і лівого головних бронхів, полів Креніга (обох надплечій), паравертебральних зон (2 поля праворуч, 2 зліва на рівні Т h 3-9), область крил носа справа і зліва. Перший день: вогнище запалення, 2 зони паравертебрально з двох сторін на рівні Т h 3-4 і дві зони крил носа. Другий день: вогнище запалення, 2 середніх зони паравертебрально на рівні Т h 5-6 і поля Креніга Третій день: вогнище запалення, 2 середніх зони паравертебрально на рівні Т h 7-8. В одну процедуру вплив проводиться на 7 зон. Діаметр світлової плями – 2 см, щільність потоку на одну зону 1,9 мВт / см 2, експозиція – 2-4 хвилини, 10-12 процедур.
11. Синусоїдальні модульовані струми (апарат «Ампліпульс») на міжлопаткову ділянку, область проекції надниркових залоз або відповідно осередку ураження. Вплив проводиться паравертебрально або поперечно до вогнища ураження. Режим змінний, рід роботи – Ш і I У, частота модуляції – 100 і 80 Гц, глибина модуляції – 75%, тривалість посилки-паузи по 2-3 с, по 5 хв., Для кожного струму, 10-14 процедур, щодня – йод-, тріпсін-, хімотріпсін-, еуфіллін-, гепарін-, пеллоідінелектрофорез, електрофорез аелое, нікотинової кислоти на грудну клітку поперечно по відношенню до вогнища ураження в легенях. Щільність струму – 0,03 0,07 мА / см2, по 20 хв., 10-15 процедур, щодня. – Показаний масаж грудної клітини, дихальна гімнастика, голкорефлексотерапія, сауна.
Кінезотерапія У гострому періоді пневмонії проводиться лікування положенням. Періодично протягом дня для поліпшення аерації ураженої легені рекомендується лежати на здоровому боці (3-4 години в день). Положення на животі зменшує утворення спайок між діафрагмальної плеврою і задньою стінкою грудної клітини, положення на спині – між діафрагмальної плеврою і передньою стінкою грудної клітини, положення на здоровому боці з валиком під грудною кліткою.
Лікувальна фізична культура протипоказана хворим з вираженою інтоксикацією, високою температурою, дихальною недостатністю ( III ступеня), тахікардією (ЧСС понад 100 уд / хв).
Завданнями ЛФК є нормалізація механіки дихання (зменшення і поглиблення дихання), компенсація дихальної недостатності, прискорення розсмоктування патологічного вогнища в легенях, підвищення тонусу і реактивності організму. Використовуються гімнастичні вправи динамічного характеру переважно для дрібних і середніх м’язових груп у вихідному положенні лежачи на спині, хворому і здоровому боці, співвідношення дихальних і загальнорозвиваючих вправ 1: 1-2, число повторень кожної вправи 3-4 рази, темп повільний або середній, амплітуда рухів повна, тривалість заняття 10-15 хвилин.
Крім лікувальної гімнастики повинні проводиться самостійні заняття тривалістю по 10 хвилин 3-4 рази на день. Навантаження контролюється за суб’єктивними відчуттями, ЧСС і частоти дихання. На висоті навантаження ЧСС повинна зростати не більше ніж на 10 уд. / Хв. Доцільні пасивні дихальні вправи у вигляді локалізованого нижче-, середньо- або верхнегрудного дихання з урахуванням локалізації вогнища ураження.
1.І.п.-лежачи на спині. Зробити глибокий вдих і тривалий видих через губи, складені трубочкою.
2. В. п – лежачи на спині. На вдиху руки підняти вгору до спинки ліжка, на видиху опустити. Видих вдвічі довшим за вдих.
3. В. п – лежачи на спині. Зробити глибокий вдих, при цьому руки закласти за голову, широко розвести лікті в сторони, на видиху схрестити руки на грудях, натискаючи на неї до повного видиху (видих подовжений).
4.І.п. – лежачи на спині. Почергове згинання та розгинання стоп, дихання довільне.
5. І.П. – лежачи на спині. Одну руку покласти на грудну клітку, іншу-на епігастральній ділянці, вчасно глибокого вдиху передню черевну стінку максимально випнути, під час видиху – втягнути. Видих повинен бути повільним, плавним, тривалим. Диафрагмальное дихання.
6. І.П. – лежачи на спині. Супінація і пронація кисті, дихання довільне.
7. І.П. – лежачи на спині, руки вздовж тулуба. Розвести руки в сторони – вдих, прийняти вихідне положення – видих.
8. І.П. – лежачи на спині. На вдиху відвести пряму ногу в сторону, на видиху повернутися у вихідне положення.
9.І.п. – лежачи на боці. На вдиху руку відвести назад з поворотом тулуба назад, на видиху повернутися у вихідне положення, руку покласти на епігастральній ділянці. Вправу виконати на здоровому і хворому боці.
10. В. п – лежачи на спині. Руки зігнуті в ліктях. На вдиху обертати передпліччя в одну, а на видиху – в іншу сторону.
11.І.п. – лежачи на спині. На вдиху руки розвести в сторони, на видиху коліна по черзі підтягувати до живота і грудей руками.
12. В. п – лежачи на боці. На вдиху пряму руку підняти вгору до голови, на видиху – повільно опустити. Вправу виконати на здоровому і хворому боці.
13.І.п. – лежачи на спині. Кисті в замок, підняти руки вгору, долоні повернути від себе – вдих, прийняти вихідне положення – видих.
14.І.п. – лежачи на спині. Одну руку покласти на грудну клітку, другуюна епігастральній ділянці, вчасно глибокого вдиху передню черевну стінку максимально випнути, під час видиху – втягнути. Видих повинен бути повільним, плавним, тривалим. Диафрагмальное дихання.
Ослабленим хворим, особам похилого віку, рекомендується масаж нижніх і верхніх кінцівок, грудної клітини з використанням прийомів погладжування і розтирання (в положенні лежачи на здоровому боці і на спині).
Задачі ЛФК на напівліжковому режимі (5-7 днів) є подальша нормалізація механіки дихання, ліквідація дихальної недостатності, підвищення тонусу ЦНС, попередження ателектазів, розсмоктування ексудатів при плевропневмонія, профілактика утворення передаються статевим шляхом, виведення мокротиння, тобто поліпшення дренажної функції бронхів, відновлення функціонального стану серцево-судинної та інших систем.
Заняття лікувальною гімнастикою проводяться у вихідних положеннях сидячи і стоячи, використовуються динамічні вправи для верхніх і нижніх кінцівок, хребта в поєднанні з дихальними в співвідношенні 3: 1 в середньому темпі, амплітуда рухів повна, число повторень 4-6 разів, тривалість заняття складає 15-20 хвилин. Навантаження малої і середньої інтенсивності, максимальне збільшення частоти серцевих скорочень на 15-20 уд. / Хв.
1. І.П. сидячи на стільці. Діафрагмальне дихання, руки для контролю лежать на грудях і животі.
2. І.П. сидячи на стільці, руки на колінах. Руки до плечей, стискаючи кисті в кулак – вдих, у вихідне положення-видих.
3. В. п -сидячи на стільці, руки на колінах. Поворот в сторону з відведенням однойменної руки долонею вгору – вдих, в.п. Видих.
4. І.П. сидячи на стільці, руки на колінах. Після глибокого вдиху на видиху нахили тулуба в сторони, ковзаючи руками по бічній поверхні грудно клітки (вправа “насос”).
5. І.П. сидячи на стільці, руки на колінах. Нахил в бік, однойменна рука ковзає по ніжці стільця вниз – видих, в.п. Вдих.
6. І.П. сидячи на стільці, руки на колінах. На вдиху руки розвести в сторони, на видиху обійняти себе.
7. І.П. сидячи на стільці, руки на колінах. Руки в сторони, зробити глибокий вдих, на видиху нахилити тулуб вперед, дістаючи руками шкарпетки ніг.
8. І.П. сидячи на стільці, руки на колінах. Відвести назад зігнуті в ліктьових суглобах руки, лопатки з’єднати разом – вдих, руки скласти на грудях, злегка натискаючи на груди до повного видиху.
9. І.П. сидячи на стільці. Руки розвести в сторони, зробити вдих, зігнуту в колінному суглобі ногу підтягнути до живота і грудей- видих.
10. І.П. сидячи на стільці, руки на колінах. Згинання та розгинання ніг в гомілковостопних суглобах з одночасним стисканням пальців рук в кулак. Дихання довільне.
11. І.П. стоячи, тримаючись за спинку стільця. Прісесть- видих, вихідне положення – вдих.
12. І.П. основна стійка. Вправа ножиці. Прямі руки підняти перед собою до рівня плечей, потім розвести в сторони долонями вниз-вдих, прямі руки швидким рухом зімкнути перед грудью- видих.
13. І.П. стоячи, ноги разом. Руки підняти вгору, долонями всередину, ногу відставити назад на носок, добре прогнутися вдих. Руки повільно опустити вниз – видих.
Завданням ЛФК на вільному режимі є нормалізація функції апарату зовнішнього дихання, збільшення резервів дихальної системи, повне відновлення органів дихання профілактика рецидиву пневмонії, відновлення функціонального стану серцево-судинної системи та інших органів і систем організму (нормалізація сну, апетиту, діяльності шлунково кишкового тракту і т. і.), поступова адаптація організму до зростаючого фізичного навантаження, підготовка хворого до трудової діяльності.
Заняття проводяться в залі ЛФК у вихідних положеннях стоячи і сидячи з використанням гімнастичних предметів (медіцінбола, гімнастичних палиць, м’ячів, гантелей) і снарядів. Загально-розвиваючі вправи виконуються в поєднанні з дихальними в співвідношенні 3-4: 1 в середньому темпі, амплітуда рухів повна, число повторень 4-10 разів, тривалість заняття складає 20-30 хвилин. Навантаження дається середньої інтенсивності, максимальне збільшення частоти серцевих скорочень на 20-30 уд. / Хв.
Хворі повинні самостійно виконувати комплекс гімнастичних вправ 2 рази в день. Призначають масаж грудної клітини з використанням всіх прийомів.
Приблизний комплекс вправ на вільному режимі:
1. Ходьба по залу, ходьба на п’ятах, шкарпетках, зовнішній стороні стоп (3 5хв). Дихання довільне.
2. І.П. сидячи, руки на поясі. Поворот в сторону – вдих, ковзаючи руками по гомілці, протилежній повороту – видих.
3. І.П. сидячи, палиця на колінах. Підняти палицю вгору – вдих, опустити на коліна – видих.
4. І.П. сидячи, палиця на колінах. Підняти палицю вгору прогнуться- вдих, поставити палицю на підлогу, наклоніться- видих.
5. І.П. основна стійка. Руки до плечей, розвести локті- вдих, розслаблено опустити руки-видих.
6. І.П. основна стійка. Ногу назад на носок, руки в сторони-вдих, І.П. видих. Рухи проводити по черзі. 12
7. І.П. стоячи, палиця на лопатках. Прогнутися, плечі назад-вдих, нахил вперед видих.
8. І.П. стоячи, палиця горизонтально внизу. Підняти палицю вгору вдих, присісти, руки вперед – видих.
9. І.П. основна стійка. Руки в сторони – вдих, нахилитися розслабивши пояс верхніх кінцівок – видих.
10.І.п.- стоячи біля гімнастичної стінки, руки на рейці на рівні грудей. Руку в сторону-назад з поворотом тулуба – вдих, І.П. видих. Виконувати по черзі в кожну сторону.
11. І.П. стоячи біля гімнастичної стінки, руки на рейці на рівні грудей. Переступання вгору ногою по гімнастичній стінці (до 3 рейки), переступання вниз. Дихання довільне. Вправа виконувати по черзі в кожній ногою.
12. І.П. стоячи боком до гімнастичної стінки. Руку через сторону підняти вгору вдих, нахил в сторону – видих, повернутися в початкове положення. Виконувати по черзі в кожну сторону.
13.І.п.- стоячи спиною до гімнастичної стінки, руки на рейці на рівні пояса. Прогнутися голову назад-вдих, І.П. видих.
14.І.п. – стоячи, в руках волейбольний м’яч. Кидки м’яча партнеру від грудей. Кидати м’яч на видиху.
15. В. п – стоячи, в руках волейбольний м’яч. Кидки м’яча партнеру через голову. Кидати м’яч на видиху.
16.І.п. – стоячи, в руках волейбольний м’яч. Кидки м’яча партнеру однією рукою від плеча. Кидати м’яч на видиху по черзі кожною рукою.
17.І.п. -Основна стійка. Руки в сторони-вниз, лопатки звести – вдих, опустити руки і голову, потрясти розслабленими руками-видих.
18.І.п.- стоячи, ноги нарізно, руки перед грудьми. Руки в сторони з поворотом тулуба – вдих, І.П. видих. Виконувати по черзі в кожну сторону.
19.І.п.- стоячи, руки до плечей. Праву руку і ліву ногу в сторону – вдих, І.П. видих. Виконувати по черзі в кожну сторону.
20.Ходьба в повільному темпі. Дихання довільне.
21.І.п.- стоячи, ноги нарізно, руки на поясі. Лікті назад прогнуться- вдих, лікті вперед, голову опустіть- видих, розслабити плечовий пояс.
22.І.п.- стоячи. Почергове поштовхи нижніми кінцівками.
23.І.п. – стоячи, одна рука на передній черевній стінці, інша-на грудній клітці. Діафрагмальне дихання.
Залежно від функціонального стану організму хворим доцільно призначати дозовану ходьбу, тренування на велотренажері, орбітреку, елементи спортивних ігор. Численні дослідження проведені у нас в країні і за кордоном свідчать, що процедури ЛФК повинні бути не тільки безпечними, але і достатніми по інтенсивності.
Моніторинг. За допомогою пульсоксиметру можна відстежити частоту пульсу та рівень насичення крові киснем (сатурацію). Нормальний рівень сатурації 96-100%. Як що рівень сатурації нижче 88% перестаньте виконувати ЛФК.

Лікар ЛФК ВАМР пол-ки №2 Гриняк О.О.