Наиболее часто задаваемые вопросы, которые волнуют пациентов о стомой

Что такое стома?

Стома – это отверстие кишки, сформированное хирургическим  путем после удаления всего или части кишечника, выведенное на переднюю брюшную стенку, предназначенное для отведения кишечного содержимого.

Не смотря на успехи медицины, хирургическое лечение многих заболеваний толстой кишки сопряжено с формированием стом. Такие операции предпринимаются для спасения жизни, когда невозможно поступить другим образом. К сожалению, из-за роста числа такого рода заболеваний, количество стомированных пациентов во всем мире увеличивается. Болезни и вызванные ими изменения физиологического состояния нередко меняют отношение человека к происходящему вокруг: проблемы кажутся неразрешимыми, жизнь безысходной. Не стоит опускать руки и отчаиваться. Вполне естественно, что после операции с формированием стомы у любого человека возникает огромное число различного рода вопросов. Это нормально! Не стесняйтесь их задавать!

Человек должен знать, как помочь себе  самому в болезни, имея в виду, что здоровье есть высочайшее богатство человека.  

(Гиппократ)

Нам хорошо известно, что многие пациенты, в силу разных обстоятельств оказавшиеся перед необходимостью жить со стомой, испытывают в настоящее время огромные трудности и проблемы физического и морального характера, ограничивающие жизнедеятельность, приводящие к изоляции от общества.

Возможно ли помочь им обустроить их жизнь так, чтобы она стала более комфортной  во всех отношениях? – Да. Это стало возможно благодаря развитию службы помощи стомированным пациентам и наличию современных технических средств реабилитации: калоприемников.

Данная статья станет для пациентов со стомой хорошим советником в повседневной жизни. Понимая, что после операции, пациенты  находятся  в растерянности и депрессии, то любое такое издание расширяет знание о новом состоянии пациента и помогает обрести уверенность.

В этой статье много необходимого и полезного для решения многочисленных вопросов, возникающих у каждого стомированного пациента.

Данная статья является информативным пособием и предназначена как для стомированных пациентов, так и для пациентов, которым предстоит пройти операцию по выведению стомы. Это учебное пособие ответит на многие волнующие Вас вопросы.

С какими проблемами я могу столкнуться?

Привыкая жить со стомой, Вы можете сталкиваться с проблемами. Важно знать, как их избежать и что следует предпринимать в случае, если они все же возникают. Помните, что Вы не одиноки, не стесняйтесь обращаться за помощью к врачу, специалисту по уходу за стомой, к опытным стомированным пациентам.

Будут ли другие замечать, что я ношу калоприемник?

Нет, современные калоприемники  плоские, не пропускают запах, не шуршат при движении и незаметны под одеждой, поэтому не стоит менять гардероб. Ваша одежда должна быть удобной и должна позволять, при необходимости, легко менять калоприемник. Однако не рекомендуется носить слишком обтягивающие вещи ,пояс, юбки или брюки  не должен  давить непосредственно на стому.

Смогу ли я вернуться к своей работе?

Пациенты со стомами с временем адаптируются и возвращаются к привычному образу жизни. Однако нерекомендуется заниматься тяжелым или интенсивным физическим трудом. Если у Вас есть сомнения, проконсультируйтесь с врачом или специалистом по уходу за стомами.

Смогу ли я заниматься спортом?

Наличие стомы не препятствие для занятий спортом. Вы можете заниматься плаванием, велосипедным спортом, лыжами и некоторыми другими видами спорта, но следует избегать занятий, связанных со значительной физической нагрузкой, поднятием тяжестей. Противопоказаны силовые виды спорта, например: бокс, борьба, тяжелая атлетика. До начала занятий спортом посоветуйтесь с врачом.

Смогу ли я плавать, принимать ванну и душ?

Принимая ванну, душ, купаясь в реке, море, можно носить калоприемник. Современные средства ухода позволяют это делать. Если калоприемник снабжен фильтром, его следует закрыть на время купания специальной наклейкой. Для плавания в бассейне или купания в водоемах следует отдавать предпочтение закрытым фасонам купальных костюмов: длинным плавкам-боксерам для мужчин и цельным купальникам или высоким плавкам в отдельных купальниках для женщин. Если возможно, воспользуйтесь мини капом или тампоном для стомы, это сделает ее совсем незаметной. Избегайте посещения бани и сауны.

Смогу ли я путешествовать?

Нет причин отказываться от путешествий по стране или за границу, по делам, в отпуск. При полетах на самолетах может повышаться газообразование, но выпуск газов не проблема при использовании современных устройств. Самолеты, суда, поезда, заправочные станции, как правило, оборудованы туалетами, где Вы сможете сменить калоприемник.

Отправляясь в путешествие

• приготовьте косметичку с калоприемниками  и необходимыми для их замены средствами
• упакуйте в ручную кладь небольшой запас средств ухода за стомой из расчета на несколько дней на тот случай, если основной багаж потеряется;
• возьмите достаточное количество предметов ухода и лекарств, т.к.  достать их в поездке может оказаться проблемой;
• если Вы пользуетесь самолетом, отверстие под стому следует вырезать заранее, так как в полете ножницы нельзя брать в ручную  клад.

Что произойдет с моей половой жизнью?

Наличие стомы не мешает вести половую жизнь. За информацией, касающейся последствий операции и ее влияния на дальнейшую половую жизнь, следует
обратиться к врачу. Если Вы испытываете трудности или Вас что-то волнует, не стесняйтесь спросить об этом у врача или специалиста по уходу за стомой.

Смогу ли я иметь ребенка после наложения стомы?

Нет никаких оснований в этом сомневаться. Никаких запретов и противопоказаний наличие стомы не накладывает. Стома не нарушает менструальную и репродуктивную функцию женщины. Женщина со стомой может беременеть и рожать, но родоразрешение будет проводиться с помощью кесарева сечения. Если все же возникли сомнения, обсудите этот вопрос с врачом.

Будет ли мне нужна особая диета?

Питание играет немаловажную роль в процессе адаптации (привыкания) пациента к жизни со стомой, регулирования работы кишечника, восстановления организма после перенесенной операции  и дальнейшей реабилитации стомированного пациента.

Учитывая индивидуальные особенности каждого организма, дать универсальные инструкции по диете не представляется возможным. Каждый стомированный пацие  нт должен выработать собственный режим питания. Лучше всего сначала вести так называемый дневник питания, в который следует з  аписывать все блюда и все продукты питания, потребляемые за день, и реакцию кишечника на их прием.  Так, постепенно можно будет исключить из рациона те блюда или продукты, которые вызывают нежелательные явления (запор,  диарею, вздутие живота и т.д.).

Пища должна быть здоровой и вкусной, а ее прием должен доставлять удовольствие. Однако следует придерживаться некоторых правил правильного питания:

• Принимайте пищу 3 – 4 раза в день, в одно и  тоже время
• Старайтесь не наедаться
• Медленно и тщательно пережевывайте пищу.

Питание должно быть сбалансированным, пища должна содержать углеводы, белки, жиры, витамины и минеральные соли. В первые месяцы после операции воздерживайтесь от потребления пищи, содержащей клетчатку (свежие овощи и фрукты, хлеб из муки грубого помола, пшенная каша, рис).

• Употребляйте не менее 1,5 – 2 л жидкости в день (8 – 10 стаканов). Это может быть вода, фруктовый сок, молоко, чай, кофе и другие напитки.
• В повседневном рационе должны присутствовать мясо, рыба, молочные и кисломолочные изделия, овощи и фрукты.
• Воздерживайтесь от потребления жирных продуктов, копченостей, острой и маринованной пищи, не следует также злоупотреблять спиртными напитками. Стомированные пациенты не обязаны придерживаться строгой диеты, но должны знать, какие продукты оказывают закрепляющее или послабляющее действие, или способствуют газообразованию.

Рекомендации по приему пищи при запорах:

• Пейте не менее 2 л жидкости в день. Употребляйте напитки до и после еды
• Увеличьте потребление продуктов, содержащих клетчатку: свежих фруктов и овощей, геркулесовой и пшенной каши, хлеба из муки грубого помола.
• Ешьте регулярно и сытно
• Увеличьте общую физическую активность, это стимулирует работу кишечника.
• Воздержитесь от потребления тяжело перевариваемых продуктов, таких как орехи, кукуруза, грибы, яйца, рис.

Рекомендации по приему пищи при диарее:

• Пейте не менее 2 л жидкости в день. Употребляйте напитки после еды.
• Принимайте пищу регулярно и небольшими порциями.
• Употребляйте в пищу продукты, оказывающие закрепляющий эффект.
• Воздержитесь от потребления жирной и острой пищи.

 

Послабляющим эффектом обладают:	Закрепляющим эффектом обладают	Продукты, способствующие газообразованию:
сырые овощи и фрукты, чернослив, инжир, сливы,  фасоль, свежевыжатые соки, кисло-молочные продукты, минеральная вода (без газа)	рис, сухари, сушки, шоколад, сладости, черника, бананы, печеные яблоки, кипяченое молоко, кисели	безалкогольные газированные напитки и пиво, горох, бобы, кукуруза,  капуста: цветная, белокочанная, брокколи, корнеплоды, огурцы, шпинат, лук, чеснок, абрикосы, бананы, груши, грибы, яйца

 

Продукты, усиливающие выделение неприятного запаха при переваривании:	Продукты, способствующие уменьшению выделения неприятного запаха:
некоторые сорта сыра, рыба, яйца, капуста, лук, чеснок, пряности  и специи	Йогурт, брусника, зеленый  шпинат салат, петрушка,

Повышенному газообразованию может способствовать курение и жевание резинки.

Чтобы предотвратить повышенное газообразование принимайте:

Активированный уголь, масло перечной мяты, растворенное в горячей воде чай с мятой.

Для борьбы с запахом, применяйте калоприемник с фильтром, или пользуйтесь специальным нейтрализатором запаха.

КАК ПРАВИЛЬНО УХАЖИВАТЬ ЗА КОЖЕЙ ВОКРУГ СТОМЫ?

Кожа вокруг стомы требует постоянного внимания. Она должна быть неповрежденной, чистой и сухой. На состояние кожи вокруг стомы  влияют такие факторы, как уход за стомой, индивидуальные особенности кожи, а также диета и лечение.  Чтобы сохранить кожу здоровой, рекомендуется следовать следующим правилам:

• правильно подобрать тип калоприемника;
• отверстие, вырезаемое под стому, должно соответствовать форме и размеру (диаметру) стомы;
• регулярно опорожнять и менять калоприемник;
• не допускать протекания кишечного содержимого под пластину. Прилегание пластины должно быть плотными и герметичными;
• регулярно ухаживать за кожей;
• для удаления остатков пасты или защитной пленки использовать специальный очиститель для кожи вокруг стомы – «Клинзер»;
• если на коже вокруг стомы имеются неровности, следует применять пасту для выравнивания кожи;
• если Вы почувствуете жжение и зуд, заметите покраснение кожи, появление пузырьков или язвочек, незамедлительно обратитесь к врачу.

Статью подготовила Коваль Л. В. – перевязочная медицинская сестра проктологического отделения
КУ «Херсонская городская клиническая больница имени Е. Е. Карабелеша»