Глаукома, ее проявления и методы борьбы с ней.
Рекомендации пациентам с глаукомой
Глаукома подразделяется на несколько видов:
- врожденная,
- закрыто- и открытоугольная,
- вторичная, то есть вызванная другими болезнями.
По анатомическим ориентирам глаукома подразделяется на:
- открытоугольную, при которой открыт угол передней камеры глаза, через который происходит отток внутриглазной жидкости;
- закрытоугольную, при которой угол передней камеры глаза закрыт или же он очень узкий. В данном случае жидкость из глаза оттекает очень медленно, из-за нарушения оттока появляется высокое внутриглазное давление.
Также глаукома может быть первичной и вторичной. Вторичную глаукому вызывают какие-то дополнительные факторы, как то: операции внутри глаза, внутриглазные изменения, прием лекарственных препаратов, травмы и проч.
Симптомы глаукомы
На ранних стадиях большинство случаев открытоугольной глаукомы не сопровождается какими-либо симптомами и проявлениями: сохраняется нормальное зрение, нет никаких болевых ощущений или иных изменений в самочувствии. Иногда пациенты могут предъявлять жалобы на временное появление радужных кругов перед глазами, явления астенопии. Так как они не являются специфичными только для глаукомы признаками, это может приводить к недооценке состояния и, как следствие, запаздыванию диагностирования заболевания. Однако, несмотря на отсутствие симптомов на ранних стадиях заболевания, в зрительном нерве могут происходить необратимые повреждения.
Если глаукома остаётся невыявленной в течение длительного времени, то впоследствии возможно появление описанных ниже симптомов. Основным из них является ухудшение периферического зрения. Человек хорошо видит прямо перед собой, но объекты, расположенные сбоку и под углом, может не замечать. Вначале сужение поля зрения происходит преимущественно со стороны носа, а в дальнейшем – может концентрически охватывать периферические отделы вплоть до полной его потери. Возможно также появление полупрозрачного или непрозрачного пятна в поле зрения.
Пациент может отмечать снижение темновой адаптации, заключающееся в ухудшении зрения при быстром переходе из ярко освещённого помещения в затёмнённое, а также, иногда, и появление нарушений цветовосприятия. В ряде случаев наблюдается некорректируемое снижение остроты зрения, что говорит уже о тяжелой, запущенной стадии болезни, которая сопровождается постепенной атрофией волокон зрительного нерва.
Наиболее яркая симптоматика наблюдается при остром приступе закрытоугольной глаукомы. В этом случае могут выявляться следующие проявления заболевания:
– боли в глазу и головные боли с иррадиацией по ходу тройничного нерва (лобная, скуловая, височная области);
– затуманивание зрения;
– радужные круги вокруг источников света;
– светобоязнь;
– покраснение глаза;
– тошнота и рвота;
– понижение числа сердечных сокращений.
Все вышеперечисленные симптомы острого приступа глаукомы требуют неотложной медицинской помощи. Если в течение ближайших часов после развития приступа не снизить давление с помощью медикаментозных средств или хирургическим путем, глазу грозит безвозвратная потеря зрения!
Так видит человек с глаукомой:
Диагностика глаукомы
Врач измерит внутриглазное давление. Делается эта процедура при помощи пневмотонометра – специального аппарата, фиксирующего давление внутри глаза с помощью сжатого воздуха, либо на 1-2 секунды поставив на глаз специальные грузики- тонометрия по Маклакову. Как бы то ни было, давление внутри глаза не должно быть выше 24-25 мм рт. ст. Обследование также включает в себя изучение глаза под микроскопом – щелевой лампой, изучение зрительного нерва и глазного дна, проведение томографии зрительного нерва при помощи специального глазного томографа. Очень важно обследовать поля зрения больного, определить чувствительность зрительного нерва. Кроме того, можно провести исследование глаза с помощью ультразвука, изучение угла передней глазной камеры (гониоскопия), чтобы определить, насколько разрушена дренажная система.
Лечение глаукомы
Терапия глаукомы связана с влиянием на основной фактор прогрессирования атрофии зрительного нерва, то есть на уменьшение давления внутри глаза. Насчитывается три метода лечения глаукомы: микрохирургический, лазерный и медикаментозный.
Когда диагноз «глаукома» подтвержден, больному прописывают капли, которые необходимо регулярно закапывать. Если на фоне этого внутриглазное давление приходит в норму, пациент должен, не прекращая применять капли, регулярно консультироваться у врача-офтальмолога, проходить полное офтальмологическое обследование и контролировать внутриглазное давление. Все это необходимо, чтобы, если глаукомный процесс начнет прогрессировать, врач мог своевременно усилить медикаментозное лечение.
Препараты, которые наиболее часто используются при медикаментозном лечении глаукомы: бетаксалол, тимолол малеатпилокарпин, латанопрост, дорзоламид либо комбинированные препараты.
Есть глазные капли, действие которых распространяется на весь организм, (некоторые капли могут вызывать аритмию, понижение артериального давления, спровоцировать бронхоспазм). И это нужно учитывать при подборе лекарства. Возможна повышенная чувствительность к тому или иному препарату, и тогда сразу же после закапывания появляется чувство жжения, неудобства. Глаз может покраснеть. О таких ощущениях надо обязательно сообщить врачу, и он посоветует, как смягчить возникающие осложнения. Для офтальмолога важны сведения и о том, какими хроническими заболеваниями Вы страдаете. Сегодня медицина располагает большим арсеналом лекарств, которые эффективно лечат глаукому. Только Ваш врач может назначить Вам препарат, в зависимости от типа глаукомы и Вашего общего состояния.
Техника закапывания проста, вы вполне можете освоить ее сами, и очень скоро эта процедура станет такой же привычной, как, скажем, чистка зубов по утрам и вечерам. Итак, посмотрите вверх, указательным пальцем одной руки оттяните нижнее веко, а другой закапывайте лекарство.
Если лечение лекарственными препаратами не дает нужного эффекта либо если поставлен диагноз «закрытоугольная глаукома», больному назначается лечение лазером. Такой вид терапии проводится в амбулаторных условиях. При помощи лазера пациенту внутри глаза проделывают небольшие отверстия, в результате чего внутриглазное давление должно прийти в норму, а внутриглазная жидкость лучше оттекать.
Если внутриглазное давление по-прежнему высокое, а лечение лазером не дает эффекта либо противопоказано, чтобы снизить давление, больному проводят микрохирургическую операцию. Выполняют ее в операционной, предварительно сделав пациенту местное обезболивание. Обозначаются новые пути оттока внутриглазной жидкости, за счет которых давление внутри глаза приходит в норму, что может стать залогом сохранности волокон зрительного нерва и не допустить прогрессирования слепоты.
Как бы то ни было, пациент должен находиться под постоянным контролем врача, обследовать зрительные функции и измерять давление внутри глаза. Чтобы поддерживать функции зрительного нерва, пациенту прописывают лекарства, улучшающие снабжение мозга кровью, а также назначают витаминотерапию.
Профилактика глаукомы
Предотвратить появление глаукомы можно, соблюдая здоровый образ жизни. Если родители страдали глаукомой, еще и регулярно проходить обследования у офтальмолога.
Для раннего выявления глаукомы пациентам с различными сосудистыми заболеваниями или старше 40 лет необходимо регулярно измерять внутриглазное давление. Если врач назначает антиглаукомные капли, нужно регулярно их использовать, не пропуская ни одного дня. Только в этом случае у больного есть хорошие шансы сберечь зрение, не допустить снижения зрительных функций.
Офтальмолог поликлиники №2 КУ «ХГКБ им. Е.Е.Карабелеша»
Корба Т.И.
Tags: Корба Т.І.
Trackback from your site.