Хронический тонзилит

Хронический тонзиллит – это состояние небных миндалин, при котором на фоне снижения местных естественных защитных функций происходит периодическое их воспаление. Поэтому миндалины (гланды) становятся постоянным очагом инфекции, с хронической аллергизацией и интоксикацией организма.

Симптомы хронического тонзиллита ярко проявляются в периоды рецидивов, когда во время обострения повышается температура тела, увеличиваются лимфоузлы, появляется боль, першение в горле, боль при глотании, неприятный запах изо рта.

На фоне сниженного иммунитета и при наличии хронического очага инфекции, пациенты с тонзиллитом хронической формы в последствии могут страдать такими заболеваниями как ревматизм, пиелонефрит, аднексит, простатит и др.

Причины возникновения хронического тонзиллита.

Основной функцией небных миндалин является защита организма от патогенных микробов, которые попадают в носоглотку с пищей, водой, воздухом. В этих тканях вырабатываются защитные вещества, как интерферон, лимфоциты, гаммаглобулин.

При нормальном состоянии иммуносистема на слизистой оболочке и в глубине миндалин, в лакунах и криптах всегда есть непатогенная и условно патогенная микрофлора, не вызывающая воспалительных процессов.

При поступлении извне бактерий, небные миндалины уничтожают и выводят инфекцию, приводя к нормализации состояние человека.

При нарушении баланса микрофлоры резкий рост бактерий может вызвать ангину – острое заболевание.

Если такие воспаления становятся затяжными, часто рецидивируют и плохо поддаются лечению, процесс сопротивления инфекции в миндалинах ослабевает, они не справляются со своими функциями защиты, утрачивают способность самоочищением и сами выступают источником инфекции, и тогда развивается хроническая форма – тонзиллит.

Иногда хронические тонзиллиты развиваются без ангин.

В миндалинах пациентов с хроническим тонзиллитом при бактериальном анализе выделяется почти 30 болезнетворных бактерий, но чаще – стрептококки и стафилококки.

Очень важно перед началом лечения сдавать анализ на бактериальную флору с установлением чувствительности к антибиотикам.

Заболевания, провоцирующие развитие хронического тонзиллита:

– нарушение носового дыхания при – полипах в носу, аденоидах, гнойный синусит, гайморит, искривление носовой перегородки, зубной кариес.

– снижение местного и общего иммунитета при инфекционных заболеваниях – корь, скарлатина, туберкулез и др.

– наследственная предрасположенность – если в семейном анамнезе есть хронический тонзиллит у близких родственников.

Неблагоприятные факторы провоцирующие обострение хронического тонзиллита:

– сильное и длительное переохлаждение организма.

– малое количество употребляемой жидкости в день, нужно не меньше 2 литров.

– сильные стрессовые ситуации, постоянное психоэмоциональное перенапряжение, отсутствие полноценного сна и отдыха, депрессии, синдром хронической усталости.

– работа на вредном производстве.

– общая неблагоприятная экологическая обстановка в месте проживания – промышленные предприятия, радиация, обилие автотранспорта, использование бытовой химии.

– злоупотребление алкоголем и курением.

– неправильное питание.

Когда процесс начинает приобретать хроническую форму в миндалинах лимфоидной ткани из нежной становится плотной, заменяясь соединительной, появляются рубцы прикрывающие лакуны. Образуются лакунарные пробки – замкнутые гнойные очаги, в которых скапливаются частички пищи, табачные смолы, гной, микробы, омертвевшие клетки эпителия слизистой лакун.

В закрытых лакунах, где скапливается гной, создаются благоприятные условия для сохранения и размножения патогенных микроорганизмов, токсичные продукты жизнедеятельности которых с током крови разносятся по организму, воздействуя почти на все органы, приводя к хронической интоксикации организма. А сами бактерии (стрептококк) вызывают тяжелые осложнения.

Симптомы и осложнения тонзиллита.

Хронический тонзиллит по характеру и остроте протекания воспаление подразделяется на несколько видов:

1. Простая рецидивирующая форма, когда часто возникают ангины.
2. Простая затяжная форма, это длительное вялотекущее воспаление в небных миндалинах.
3. Простая компенсирования форма – т.е. рецидивы тонзиллита и ангины случаются достаточно редко.
4. Токсично-аллергическая форма, которая бывает 2 видов.

При простой форме хронического тонзиллита, симптомы скудны, ограничиваются только местными признаками – гной в лакунах, гнойные пробки, отечность краев дужек, увеличиваются лимфоузлы, дискомфорт при глотании, сухость во рту, запах изо рта.

В периоды ремиссии – симптомы отсутствуют, и во время обострения до 3 раз в год возникают ангины, которые сопровождаются повышением температуры, головная боль, общее недомогание, слабость.

–         Токсикоаллергическая форма I – кроме местных воспалительных реакций добавляются общие признаки интоксикации и аллергизации организма – повышение температуры тела, боли в сердце при норме ЭКГ, боли в суставах, повышенная утомляемость.

–         Токсикоаллергическая форма II – при такой форме заболевание миндалин становится постоянным источником инфекции и высок риск распространения ее по всему организму. Поэтому происходит нарушение в суставах, печени почках, функциональные нарушения работы сердца, выявляемые ЭКГ, нарушается сердечный ритм, могут возникать пороки сердца, ревматизм, аритмия, заболевание мочевой сферы. Человек постоянно испытывает слабость, повышенную утомляемость, субфебрильную температуру.

Консервативное местное лечение хронического тонзиллита.

Лечение хронического тонзиллита может быть хирургическим и консервативным. Показания к удалению миндалин:

–         Увеличение миндалин препятствует нормальному носовому дыханию и глотанию.

–         Более 4 ангин в год.

–         Паратонзиллярный абсцесс.

–         Консервативная терапия без эффекта более года.

–         Хроническая ревматическая болезнь, почечные осложнения.

Небные миндалины играют важную роль в создании инфекционного барьера и сдерживают воспалительный процесс, являются одним из компонентов поддержки местного и общего иммунитета.

Поэтому небные миндалины стараются сохранить не прибегая к операции, стараются восстановить функции небных миндалин различными методами и процедурами.

Консервативное лечение обострения хронического процесса проводят квалифицированные ЛОР врачи.

 Современные методы лечения тонзиллита.

Промывание лакун миндалин.

Существует 2 способа промывания лакун миндалин:

1. С помощью шприца
2. С помощью насадки аппарата «Тонзилор»

Проводят промывание лакун антисептическими растворами. После очитки от патологического секрета, меняют наконечник на ультразвуковой, который за счет ультразвукового эффекта кавитации создает лекарственную взвесь.

Используют 0,01% р-р Мирамистина.

После процедуры обрабатывают миндалины раствором люголя.

Терапевтический лазер.

–         Сеанс лазеротерапии снимает отек и воспаление ткани и слизистой небных миндалин.

–         Сеансы УФО – ультрафиолетовое облучение проводится для санации микрофлоры.

Все описанные методы должны проводиться курсами от 5-10 процедур.

Чтобы избежать удаления небных миндалин и лечение привело к стойкому результату, такое лечение желательно проводить 2-4 раза в год и самостоятельно дома проводить поддерживающие профилактические лечения – полоскать горло и т.д.

Медикаментозное эффективное лечение.

После установки точного диагноза, клинической картины, степени и формы хронического тонзиллита, определяют тактику ведения пациента, назначают курс лекарственной терапии и местный процедуры.

Лекарственная терапия заключается в применении следующих видов препаратов:

• Антибиотики.

При тонзиллите назначают лишь при обострении хронического тонзиллита и на основе бактериального посева.

• Пробиотики.

При назначении агрессивных антибиотиков широкого спектра действия, а также при сопутствующих заболеваниях ЖКТ, следует принимать пробиотические препараты – Гастрофарм, Нормофлорин, Линекс и др.

• Обезболивающие средства.

При выраженном болевом синдроме назначают Ибупрофен или Нурофен.

• Антигистаминные препараты.

Для уменьшения отека слизистой оболочки, отека миндалин, задней стенки глотки принимают десенсибилизирующие препараты. – Цетрин, Зодак, Телфаст, Фексофаст и ДР-

• Антисептическое местное лечение.

Важным условием эффективного лечения является полоскание горла – Мираместина 0,01% р-р, Октенисепт который разводится водой 1/5, Диакседин 1% – 1ам. на 100 мл. воды.

Ароматерапия – эфирными маслами лаванды, чайного дерева, эвкалипта, кедра.

• Иммуностимулирующая терапия.

Для стимуляции местного иммунитета полости рта показан Имудон, курс терапии 10 дней (рассасывающие таблетки 4 раза в день). Для поднятия иммунитета используют Прополис, Пантокрин, Женьшень.

• Гомеопатическое лечение и народные средства.

Подбирают оптимальное гомеопатическое лечение. Для полоскания горла используют лекарственные растения. – череда, шалфей, ромашка, листья эвкалипта, мох исландский, корни кровохлебки, девясила и имбиря.

• Смягчающие средства.

От воспалительного процесса и приема некоторых лекарственных средств появляется сухость во рту, першение, ссаднение в горле. Используют абрикосовое, персиковое, облепиховое масла, можно закапывать любое масло по несколько капель в нос утро и и вечером, хорошо полоскать горло 3% р-ром перекиси водорода.

• Питание

Диетотерапия – является неотъемлемой частью успешного лечения, любая жесткая и твердая, острая, жаренная, кислая, соленая, копченая пища, сильно холодная и горячая, алкоголь ухудшают состояние больного.

 

         Врач – отоларинголог поликилиники №1  Н.П. Тринос