Герпес вирусная инфекция 5 тип – Цитомегаловирус ЦМВ (Humancytomegalovirus, HCMV),  клинические проявления у детей и взрослых. Клиническая иллюстрация двух случаев ЦМВ у детей.

Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ) – это    вирусная инфекция, которая, попадая в клетки человека, может оставаться в них пожизненно. При размножении вирусы вызывают характерные изменения клеток. Они становятся гигантскими. Впервые эти клетки были выявлены ещё в 1881 году, однако никто не мог установить их природу. В 20-х годах, учитывая характерные изменения этих клеток, было предложено назвать их цитомегалией. Позже, с развитием электронной микроскопии, было установлено, что причиной изменения клеток являются вирусы, и в 1956 году этот вирус был выделен и изучен.

ЦМВ – это широко распространённый возбудитель. Частота заражения зависит от возраста, активности половой жизни, от социально-экономического статуса и даже от профессии человека. По данным мировой литературы, частота инфицирования в европейских странах с высоким и средним социальным уровнем составляет 40-60%, с низким социальным уровнем – 80%. В развивающихся странах Азии и Африки частота инфицирования среди взрослого населения составляет 100%.

Считается, что в половине случаев источником ЦМВ для взрослых являются дети, которые в течение многих лет выделяют вирус с мочой и слюной. В связи с этим, к группе повышенного риска относятся женщины, работающие в детских садах и других дошкольных учреждениях. Для передачи инфекции между взрослыми необходим интимный контакт, когда вирус передаётся при помощи биологических сред: кровь, моча, слюна, сперма, влагалищное отделяемое. Поэтому основными путями передачи инфекции среди взрослого населения являются сексуальные контакты, переливание крови, уход за больным человеком и т.д.

Первичное инфицирование, т.е. когда вирус впервые попал в организм, во время беременности происходит достаточно редко. Эта цифра составляет от 0,7 до 4%случаев. Однако, эта ситуация более опасна, особенно при инфицировании в 1-м триместре беременности. Если вирус попал в организм женщины до наступления беременности, то иммунная система начинает бороться, вырабатывая защитные антитела, которые будут защищать малыша от воздействия инфекции во время беременности.

Как правило, какие-либо клинические симптомы этой инфекции отсутствуют. Однако, некоторые пациентки при первичном инфицировании или при обострении хронической инфекции могут отмечать повышение температуры тела до 37,0 и выше, слабость, недомогание, головные боли, боли в мышцах, першение в горле, кашель, жидкий стул, увеличение лимфоузлов. Все эти симптомы не являются характерными для ЦМВ, и могут быть расценены как любое простудное заболевание. Длительность этих проявлений составляет, как правило, 1-2 недели.

Опасность ЦМВ заключается в возможном внутриутробном инфицировании плода. При первичном заражении во время беременности частота внутриутробного инфицирования составляет 30-40%. Если заражение произошло до наступления беременности, возможно обострение инфекции во время беременности. Однако, даже в этом случае частота инфицирования составляет 1%. Большинство (90-95%) инфицированных детей рождается без какой-либо клинической симптоматики и впоследствии развиваются совершенно нормально. И лишь только 5-10% инфицированных детей на момент рождения имеют ту или иную симптоматику, которая выражается в увеличении печени, кожных кровоизлияниях, желтухе, задержке роста. Учитывая “любовь” вируса к нервной ткани, у таких детей впоследствии возможны различные неврологические нарушения. Особенно часто эти нарушения возникают у детей, матери которых были впервые инфицированы в ранние сроки беременности.

Диагностика ЦМВ-инфекции складывается из нескольких этапов. Во-первых, это выявление самого вируса, который в активную фазу болезни может выделяться с мочой, слюной, обнаруживаться в крови, влагалищном отделяемом. Часто  из крови вирус быстро исчезает, а в остальных биологических средах продолжает выделяться в течение нескольких месяцев. Вторым этапом диагностики ЦМВ является обнаружение специфических антител к этой инфекции. Отсутствие антител до и появление их во время беременности, а также резкое увеличение имеющихся антител может свидетельствовать о первичном инфицировании или обострении хронической инфекции. Сделать предположение о вероятном внутриутробном инфицировании плода поможет УЗИ.

Исходя из вышеизложенного, необходимо подчеркнуть о важности обследования не только во время, но и до наступления беременности.

                                                                Врач педиатр Назарук И.Ю.,
Семейная поликлиника №3 КУ «Херсонская городская
клиническая больница им. Е.Е. Карабелеша»