Что необходимо знать про глаукому

6 марта  Всемирный  день  борьбы с  глаукомой

В  связи  с  всемирным   днем борьбы  с  глаукомой 6 марта 2017 года в  поликлинике №2 КУ «Херсонская   городская  клиническая   больница  им.Е.Е.Карабелеша» будет  проводиться измерение   ВГД (на  бесплатной  основе)  методом    безконтактной   тонометрии всем посетителям поликлиники, кому  это необходимо.

 

Что нужно знать о  глаукоме?

Под глаукомой понимают  хроническое  прогрессирующее   заболевание   глаз, характеризующее  постоянным или  периодическим  повышением  внутриглазного  давления (ВГД) с   последующим  развитием  типичных дефектов  поля  зрения, снижения    центрального  зрения и  атрофией  зрительного  нерва.

По  данным ВООЗ за   период  с 2002  до  2009 года количество слепых, требующих профессионально технической  и  социальной   поддержки  увеличилось с 37 млн до 45 млн  человек. Одно  из  первых мест среди  причин слепоты во  всем  мире занимает  глаукома. Практически  каждый  второй больной  с  глаукомой, к  сожалению,  о своем  заболевании   узнает с   большим   опозданием,  незаметно  теряя  зрение. Именно такое сомнительное    лидерство, необратимо утраченных  зрительных  функций вследствие   глаукомы и  постоянное  увеличение    заболеваемости    обуславливают социальную   значимость  глаукомы.

Развитию глаукомы  предшествует   целый   ряд  изменений  в   микроциркуляции   глазного  яблока. В  путях  оттока   внутриглазной  жидкости, то есть в   трабекулярной  ткани, в шлеммовом  канале  или его  выпускниках возникает нарушение   обменных процессов,  просвет этих путей    постепенно сужается, вырабатывается    цилиарный  белок, внутриглазная   жидкость  задерживается  в  глазу, ее  становится больше  чем   требуется  для  нормальной деятельности  глаза, нарушается  равновесие между продукцией  и оттоком  капиллярной жидкости,  внутриглазное давление  повышается. Первоначальное   нарушение обменных  процессов развивается не  только в  путях  оттока,  но  и в  сосудах сосудистой  оболочки. Повышенное  ВГД,  затрудняя   кровообращение  в  глазу,  ухудшает и  без  того    нарушенное   питание   светочувствительной  оболочки  глаза и  зрительного нерва. Сетчатка  и  зрительный  нерв теряют способность  воспринимать  и посылать в  зрительные  центры световые  раздражения,  снижается зрение.

Различают  2  основные  формы   глаукомы у  взрослых:

• открытоугольная;
• закрытоугольная

 

В  том  случае если  повышение ВГД  сопровождается закрытием  угла  передней   камеры корней  радужки,  такую глаукому  называют  закрытоугольной. Если   же, несмотря  на  высокий  уровень  ВГД, этих изменений  в  углу  передней  камеры  не  обнаруживают,  глаукому  называют   открытоугольной.

Разделение   глаукомы   на    указанные   формы   с  учетом  состояния  угла передней  камеры  позволяет  врачу назначит  лечение, непосредственно действующее  на   причины,  вызвавшие  повышение  ВГД.  Например  при  закрытоугольной  глаукоме требуется  хирургическое   лечение способствующее    облегчению доступа  влаги   передней  камеры  к  путям  оттока. Основными  принципами   лечения    открытоугольной  глаукомы  является:

– нормализация  ВГД до толерантных значений  нейропротекторами;

– коррекция  артериальной   гипертонии  и противосклеротическая  терапия;

– улучшение   мозгового  кровотока;

– защита  пигментного  эпителия сетчатки;

– повышение   проводимости и  чувствительности   нервного  анализатора.

Однако, примерно у 80% больных открытоугольной глаукомой  болезнь  прогрессирует  незаметно и  о серьезности ее  часто  узнают  случайно, обнаружив  значительное   снижение  зрения  больного  глаза.

Периодические   небольшие   повышения ВГД   почти не   вызывают   субъективных  ощущений, однако  они   могут  быть  и  о них  следует  помнить: раннее развитие  пресбиопии (старческой  дальнозоркости), чувство напряжения, давления,  неловкость в  глазу,  боли  в надбровных  дугах, виске, «мелькающие» мушки, «радужные» круги при  взгляде  на  яркий  источник света, «затуманивание».

В современной   офтальмологии существует 2  наиболее  распространенных  метода   выявления  повышенного ВГД, это:

•             –  тонометрия по Маклакову;
•             – пневмометрия;

ВГД необходимо  измерять каждому  человеку от  40 лет и  старше. Частота    скрининга   соответственно  возрасту:

•  – до 40 лет – 1 раз  на 2-4 года,
•  – от 40 до 54 лет – 1 раз в 2 года,
•  – после 65 лет 1-2 раза  в  год
•  – при наличии факторов риска в  возрасте после   35  лет 1-2 раза в  год.

 

К факторам  риска   относятся:

• –  наследственный  анамнез (глаукома  у  кого-то из  родственников)
• – цереброваскулярные  заболевания
• – сахарный   диабет
• – заболевания,   характеризующиеся  повышенным   артериальным   давлением
• –  артериальная  гипертензия
• – мигрень
• – травмы  или   хирургические вмешательства на   глазах в  анамнезе
• – длительный  прием   стероидных  препаратов

 

Распространенность глаукомы только по  Херсонской   области достигла 406,2 на 100000 населения.

Таким   образом,  проблема    глаукомы в   офтальмологии    остается одной из  наиболее    актуальных  проблем.

 

Помните! Раннее  выявление такого  заболевания, как   глаукома, и ее   своевременное   лечение обеспечит Вам  не  только сохранение  зрительных функций,  но  и  комфортную и  качественную  жизнь Вам  и Вашим   близким. Не  упускайте возможности  узнать   больше   о  состоянии   своего  здоровья!

Врач  офтальмолог  высшей  категории поликлиники №2 Корба  Татьяна  Ивановна