Острые состояния в проктологии

Ургентные (или неотложные) состояния — группа заболеваний, требующих срочного врачебного вмешательства (нередко — хирургического), невыполнение которого грозит серьёзными осложнениями или летальным исходом для больного.

 Городское  отделение проктологии ургентирует по трём нозологиям:

1. Абсцесс эпителиального копчикового хода
2. Острый геморрой, тромбоз наружных и внутренних геморроидальных узлов
3. Острый парапроктит

Эпителиальный копчиковый ход — врожденное заболевание, которое может не проявляться длительное время. Тем не менее, в организме человека постоянно существует угроза воспаления.

Причины  возникновения эпителиального копчикового хода

Существуют два основных подхода, объясняющих возникновение эпителиального копчикового хода. Предполагается, что оно связано с нарушениями на стадии развития эмбриона. При этом под кожей в области копчика остаются каналы, которые проявляются на коже небольшими отверстиями, похожими на расширенные поры. Каналы покрыты изнутри эпителиальной тканью с волосяными фолликулами, сальными и потовыми железами. Воспаление эпителиального копчикового хода обычно возникает в период полового созревания (в основном в период с 18 до 35лет происходит всплеск гормонов),  когда начинается интенсивный рост волос и продуцирование кожного сала. По другой теории, эпителиальный копчиковый ход образуется из-за анатомических и гормональных особенностей конкретного человека. Такие факторы, как глубокая межягодичная складка, выраженные ягодицы, избыточный рост волос могут приводить к врастанию волос в кожу и образованию эпителиального копчикового хода.

Геморрой – пикантная болезнь, на которую больные ссылаются когда появляется дискомфорт в заднем проходе. Но это совсем не так. Как говорят больные  – сам не посмотришь, другим не покажешь.

Острый геморрой — или иначе еще называется аноректальный тромбоз, тромбирование внутренних и наружных геморроидальных узлов.

Острую форму геморроя, в свою очередь, подразделяют на три стадии тромбоза:

• Воспалённые узлы приобретают нездоровую синюшность, при пальпации наблюдается болезненность, отечность;
• Воспаление захватывает ткани, прилегающие к поражённым геморроидальным узлам (перианальный отек);
• Некротическое видоизменение — поражённые узлы чернеют.

Симптомы и признаки:

– сильная боль, усиливающаяся при отправлении, чихании или кашле;
– в некоторых случаях человеку сложно сидеть или ходить;
–  кровотечение, жжение  в анальном отверстии;
– слабость, апатия, вялость, повышение температуры;
– иногда может наблюдаться тошнота.

Всем больных с острыми состояниями после снятия воспаления, в обязательном порядке выполняем РРС и по показаниям – возраст с 45лет ФКС.

Острый парапроктит — острое воспалительное заболевание параректальной клетчатки. Инфекция из прямой кишки попадает  по протокам анальных желез (крипты) в одно из параректальных клетчаточных пространств — подкожное, ишиоректальное, пельвиоректальное, ретроректальное.

К причинам острого парапроктита можно отнести наиболее частые это:

• Частые запоры или жидкий стул
• Геморрой, трещины заднего прохода
• Ослабление иммунитета
• Сахарный диабет
• Болезнь крона
• Заболевания крови

Виды:

• Гнойный
• Гнилостный
• Гнилостно – некротический
• Некротический
• анаэробный

Важно !!!

• Наличие у больного острой боли в области заднего прохода или области копчика, является показанием для осмотра проктолога в ургентном порядке.
• не нужно заниматься самолечением, т.к. без осмотра квалифицированного специалиста это может быть опасно.

Подготовил : врач проктолог Саидов Владимир  Ярославович.