День здоровья. Мифы и реальность о диабетической стопе
Синдром диабетической стопы – это главным образом гнойно-деструктивное поражение нижних конечностей вследствие сахарного диабета.
Около 85% этих поражений составляют трофические язвы стоп, оставшуюся часть – абсцесс, гнойный артрит, остеомиелит. Принято считать , что собственно синдром диабетической стопы (язвенное поражение стоп) диагностируется у 4-10% всех больных диабетом. Наиболее опасным последствием сахарного диабета является ампутация (малая – в пределах стопы или большая, высокая – на уровне голени или бедра), а также смерть пациента от осложнений (сепсис).
| Миф | Реальность |
| Безуспешность лечения СДС рано
или поздно пациента с этим состоянием ждёт ампутация |
Современные методы лечения приводят к заживанию трофических язв без ампутации у 70-90% |
| Даже если язва заживёт, будут рецидивы. Поэтому лучше выполнить ампутацию раньше, чтобы не обрекать пациента на лишние страдания | 5-летняя выживаемость после высокой ампутации невелика. Существующие эффективные профилактические меры позволяют избежать рецидива троф. язвы |
| Рана после малой ампутации заживает крайне медленно | Эта проблема возникает только при выраженном нарушении кровообращения |
| При сахарном диабете поражение всегда распространяется очень быстро (как при газовой гангрене), поэтому нужна ампутация как можно раньше. | На фоне адекватного консервативного лечения такое случается крайне редко |
Ещё одно драматическое последствие синдрома диабетической стопы это снижение качества жизни при длительном течении трофической язвы на фоне неадекватного (неэффективного) лечения.
Основные причины обращения пациентов в кабинет диабетической стопы, к семейному врачу, хирургу – это боль и другие неприятные ощущения в нижней конечности, а также трофические язвы стоп. Пациенты жалуются на боль в стопе, которая усиливается ночью и ослабляющуюся при движении, характерны также онемение, жжение или охлаждение стоп. Часто встречается повышенная реакция на болевой раздражитель или прикосновение (одеялом, простыни).
Хроническая венозная недостаточность проявляется чувством тяжести, распирания в ногах. Симптомы более выражены при длительном стоянии, сидении, уменьшаются при ходьбе или положении лёжа.
Лечение синдрома диабетической стопы состоит из 4-х основных компонентов:
- снижение уровня глюкозы в крови (сахароснижающяя терапия, инсулинотерапия);
- правильный уход за ногами, позволяющий избегать осложнений – повреждений и трофических язв;
- применение лекарств, улучшающих питание нервной ткани, устраняющих боль;
- немедикаментозные метод лечения (гимнастика для ног, физиотерапия, массаж и др.).
Врачи какой специальности должны лечить пациентов с синдромом диабетической стопы? Традиционно эти пациенты получают помощь у врачей хирургических специальностей. Однако многие проблемы при синдроме диабетической стопы являются терапевтическими (эндокринологи, семейные врачи).
Не занимайтесь самолечением! При возникновении вопросов и вышеперечисленных жалоб обращайтесь на консультацию к своему семейному врачу для обследования и определения дальнейшей тактики лечения.
Семейный врач поликлиники №3 КУ “ХГКБ им. Е.Е. Карабелеша” Букаева Н.В.
Tags: Букаева Н.В.
Trackback from your site.