САЛЬМОНЕЛЬОЗ

Сальмонельоз – інфекційна патологія шлунково-кишкового тракту, яку викликають сальмонели. Проявляється вираженою інтоксикацією та зневодненням. Але можливе і бактеріовиділення без будь-якої клінічної картини.

Сальмонели належать до анаеробів (організмів, які здатні існувати без кисню). Це палички з високим ступенем рухливості. Сальмонели можуть жити: у воді – близько п’яти років, у ґрунті – до 18 місяців, у м’ясі – у середньому до шести місяців, на необробленій яєчній шкаралупі – від двох з половиною до трьох тижнів.

Збудник сальмонельозу може призвести до розвитку таких форм інфекційного процесу:

• гастроінтестинальний сальмонельоз (із ураженням шлунку та тонкого кишківника);
• генералізований сальмонельоз (із ураженням більшості органів);
• бактеріовиділення.

Гастроінтестинальна форма має такі різновиди:

• гастрична;
• гастроентеритична;
• гастроентероколітична.

Генералізована форма проявляється у вигляді тифоподібного чи септичного сальмонельозу.

Виділення бактерій може бути гостре, хронічне і перехідне.

Симптоми. Інкубаційний період сальмонельозу триває у середньому від декількох годин до декількох днів. Прояви залежать від форми захворювання.

Гастроентеритичний варіант відрізняється гострим початком і такими симптомами:

• гіпертермія;
• головні болі;
• ломота в м’язах;
• спастичні болі у животі;
• нудота і блювання (часте);
• пронос. Кал при цьому водянистий, піниться, із характерним неприємним запахом.

Основні прояви гастроентероколітичного варіанту:

• болі в животі;
• випорожнення у великій кількості (на 2-3 день кількість зменшується). У калі з’являються кров і слиз;
• тенезми – хибні позиви на дефекацію.

Гастритичний варіант – найлегший і найкоротший різновид сальмонельозу. Симптоми сальмонельозу у дітей та дорослих у такому випадку:

• гострий початок;
• болі у верхніх відділах живота;
• нудота і багатократне блювання без полегшення;
• ознаки інтоксикації (головні болі, гіпертермія, загальна слабкість) присутні, але вони не такі виражені, як при гастроентеритичному варіанті;
• проносу немає.

Симптоми тифоподібного варіанту:

• хвороба розпочинається з нудоти, блювання і проносу;
• ці ознаки затихають, але з’являються головні болі, порушення сну, слабкість;
• гіпертермія;
• можлива висипка на шкірі.

Септичний варіант в основному починається з ознак враження шлунку і кишківника. Далі розвиваються:

• стійка лихоманка (гіпертермія та остуда, які розвиваються одночасно);
• виражене потовиділення;
• можливе формування гнійних осередків у легенях, нирках, сечовому міхурі, ендокарді;
• при огляді виявляється блідість шкіри, здування живота і його болючість при пальпації.

Діагностика.

Для підтвердження діагнозу залучають додаткові методи діагностики різних форм сальмонельозу – найінформативнішими з них є лабораторні:

виявлення сальмонел під мікроскопом у блювотних масах і калі;

бактеріологічне дослідження – посів біоматеріалу на поживні середовища та аналіз колоній;

серологічний метод – виявлення специфічних антитіл;

біохімічний аналіз крові – з його допомогою виявляють втрати мікроелементів.

Лікування сальмонельозу в дорослих та дітей.

В основі призначень виділяють промивання шлунково-кишкового тракту, дієтичне харчування, інфузійна терапія та антибіотики.

Інфузійна терапія. При лікуванні сальмонельозу у дорослих та дітей проводиться з метою ліквідації зневоднення та виведення з організму токсинів. При цьому внутрішньовенно крапельно вводять сольові розчини, білкові препарати, сиворотку крові.

Антибіотикотерапія. Застосування антибіотиків показане в основному при генералізованій формі. Використовуються фторхінолони, хлорамфенікол та доксициклін.

Основні заходи з профілактики сальмонельозу:

• дотримання санітарно-гігієнічних нормативів при роботі з домашньою худобою та птицею, забої та обробці туш (тушок);
• термічна обробка м’яса, молока та яєць перед вживанням;
• контроль за захворюваністю домашньої худоби.

Профілактика сальмонельозу в людини при внутрішньолікарняних спалахах полягає у застосуванні лікувального бактеріофагу.

 

Підготувала акушерка оглядового кабінету  поліклініки №1  Смірнова О.О.