Популярно о важном: Ишемическая болезнь сердца

ИБС занимает ведущее место в структуре смертности. В г. Херсоне страдают от ИБС около 72 000 чел., что составляет примерно 25-26% всего населения, инфаркт миокарда – 382, стенокардия – 38667 – 14%.

Сегодня мы поговорим о том, что такое ИБС и как она себя проявляет.

Первыми признаками ИБС является:

1. Приступ стенокардии.
2. При полной закупорке сосудов развивается инфаркт миокарда.
3. Признаком ИБС является сердечная недостаточность, нарушение ритма и внезапная остановка сердца.

Обнаружена прямая зависимость между уровнем холестерина  в крови и риском развития ИБС, т.е. чем больше уровень холестерина в крови, тем выше риск развития ИБС.

Атеросклероз – заболевание которое характеризуется уплотнением  и сужением просвета сосуда. Надо отметить, что атеросклеротическое поражение сосудов является хроническим, длительным и вялотекущим процессом.

Существует неправильное представление у пациентов о назначении липидокорректирующей терапии. Не обязательно иметь повышенный уровень холестерина. В некоторых ситуациях, у пациентов с сахарным диабетом, перенесших инфаркт миокарда, инсульт и др. состоянием прием липидоснижающих препаратов является обязательным. Даже при нормальных уровнях липидограммы.

Задача пациента :

1. Обязательно определить необходимые фракции холестерина (липидограмма)
2. Регулярно принимать препараты регулирующие дисфункцию в липидограмме. Самостоятельное прекращение приема препаратов (статинов) может вызвать обострение ИБС и привести к резкому повышению показателей липидограммы .
3. Подобрать индивидуальный препарат и осуществлять контроль за лечением может только врач.

Боль в грудной клетке – стенокардия или «грудная жаба» является  наиболее важным из клинических проявлений ИБС.

Впервые приступ «грудной жабы» описал Геберден в 1768 г. (248 лет) и клиника ее не изменилась по настоящее время.

Боль при приступе стенокардии возникает чаще при длительной физической нагрузке (например большие пешеходные прогулки, при подъеме по лестнице, на фоне эмоционального стресса). Но может возникать и  в покое. Чаще всего боль носит давящий, сжимающий характер. У некоторых пациентов это не боль, а распирание, жжение, одышка (чувство нехватки воздуха). Локализация боли может быть разнообразной: чаще всего за грудиной (в верхней, средней, нижней части). Иногда боль локализируется в горле, в области левой лопатки, в околосердечной области (в левой половине грудной клетки), в верхней части живота (что неправильно расценивается пациентом (как заболевание желудка). Боль может  отдавать в левую руку, лопатку и нижнюю челюсть. Боли при стенокардии продолжаются от 2-3 до 10 мин и могут пройти самостоятельно. Человек спешащий на работу после прекратившейся боли чувствует себя здоровым и такой сигнал безопасности может пройти незаметно.

Поэтому напрашивается вывод: если у Вас появились непонятные ощущения от верхней половины живота (области желудка до уровня ушей) необходимо обратиться к семейному врачу, который должен определить характер этих болей.

Приступ стенокардии, который появился впервые, всегда несет в себе определенный риск развития инфаркта миокарда, внезапной коронарной смерти. Иногда встречаются и безболевые формы ИБС (т.ч. немая ишемия). Иными словами отсутствие болевых приступов не исключают возможности развития инфаркта миокарда в будущем.  Для диагностики пациентам рекомендуют пройти современные методы диагностики как коронарография, велоэргометрия, холтеровское мониторирование. Все это доступно в нашей больнице.

Если приступ стенокардии затягивается больше 20 – 30 мин., сопровождается холодным потом, снижением артериального давления, бледностью кожных покровов, чувством страха, одышкой, тошнотой, рвотой, нарушением ритма сердца, усилением болей в сердце, возбуждением, кратковременной потерей сознания, то скорее всего у человека развился инфаркт миокарда и необходима срочная медицинская помощь.

Если у Вас развился приступ стенокардии Вы должны знать как правильно себя вести и оказать первую неотложную самопомощь.

Это очень важно чтобы предупредить развитие инфаркта миокарда. У Вас при себе должны быть: нитроглицерин в таблетках или спрей (аэрозоль). Важно переодически проверять срок годности препарата и  сохранять его согласно рекомендаций указанных в инструкции (хранить в закрытом флаконе, если это таблетки – повышенной влажности и низких температур).

Если боль возникает во время физической нагрузки ( напряжения, ходьбе) немедленно прекратить нагрузку, желательно присесть, ноги опустить. Как можно скорее положить под язык таблетку нитроглицерина или брызнуть спрей. При отсутствии эффекта через 5 мин. можно повторить прием нитроглицерина, но не больше 3х раз.

Валидол не является эффективным препаратом и его не следует применять вместо нитроглицерина.

Если боль продолжается больше 20 мин. и не проходит после приема нитроглицерина необходимо срочно вызвать врача скорой помощи. И не пытаться добраться самостоятельно до поликлиники. Это крайне опасно и не допустимо. Если в этот день вы не приняли аспирин, необходимо срочно разжевать 1т (250 – 350 мг) безоболочечного аспирина.

Не стесняйтесь обращаться к врачу, даже  если Вам  будет установлена другая причина болей в сердце. Лишь своевременное обращение поможет Вам сохранить свое сердце от тяжелых осложнений и сохранить свою жизнь.

Кардиолог

Спирина О.И.