Ингаляционная терапия в лечении органов дыхания

Заболевания лёгких, в частности бронхит, бронхиальная астма и туберкулёз лёгких, выходят на одно из первых мест в структуре заболеваемости. Международные эпидемиологические исследования свидетельствуют о том, что около 25% больных с воспалительными заболеваниями верхнего или нижнего отделов респираторного тракта ежедневно обращаются за медицинской помощью. Среди неотложных мероприятий по профилактике и лечению этих заболеваний важное место занимает ингаляционная терапия, как самый эффективный метод доставки лекарства в органы дыхания.

Существуют различные виды ингаляций:

Паровые – при этом в кипящую воду добавляют лекарство и дышат горячим паром,

Масляные – это ингаляции подогретыми эфирными маслами (чаще всего в ЛОР практике, при атрофии или сухости слизистых).

Сухие – распыляемый раствор смешивается с сухим горячим воздухом, вода испаряется и в легкие, в результате попадает только сухое лекарство

Влажные – ингаляции с помощью специального прибора небулайзера, который превращает жидкость с лекарством в аэрозоль (nebula по – английски значит облачко, туман), при чем образующиеся в аэрозоле частички должны быть определённых параметров, их размеры 2-5 мкм. Только частицы такого размера осаждаются в нижних дыхательных путях, в легочных альвеолах. Частички меньшего размера остаются взвешенными в воздухе и выходят при выдохе, частицы больше 5 мкм осаждаются в ротоглотке, гортани, трахеи, а больше 10 мкм – в носоглотке.

Показания к небулайзерной терапии:

• Хронические заболевания бронхо-легочной системы (ХОЗЛ, муковисцидоз, бронхоэктатическая болезнь)
• ОРВИ (ринит, фарингит, ларингит, трахеит, синусит)
• Острые бронхиты, пневмонии
• Туберкулёз бронхов и легких

Противопоказания:

• Легочные кровотечения
• Травматический или спонтанный пневмоторакс
• Буллёзная эмфизема
• Сердечная аритмия или тяжёлая сердечная недостаточность

Преимущества небулайзерной терапии:

• Простота выполнения
• Доставка лекарственного средства в орган-мишень ( верхние или нижние дыхательные пути)
• Возможность дозирования лекарственного препарата
• Возможность применения у детей, пожилых, ослабленных с нарушением функции внешнего дыхания
• Оказание быстрого воздействия на слизистые оболочки дыхательных путей

Лекарственные вещества в аэрозоле оказывают воздействие на большую поверхность слизистой оболочки верхних дыхательных путей, трахею, крупные бронхи, бронхиолы, что приводит к увеличению фармакологической активности лекарств и быстрому развитию терапевтического эффекта.

Пациент легко может провести предписанную врачом терапию в домашних условиях или поликлинике. Процедура аэрозольной ингаляции проводится через 1 – 1,5 ч. после приёма пищи, физ.нагрузки. До и после процедуры категорически запрещается курение в течение 3-х часов, после ингаляции пациент 15 мин должен оставаться в помещении и только затем может выйти на улицу.

Чаще всего для купирования бронхообструкции через небулайзер используют раствор Беродуала ( комбиниция бета агониста и М – холинолитика), а в терапии острых и хронических заболеваний легких и бронхов с нарушением секреции и отхождения мокроты – Лазолван раствор для ингаляций.

• Дети от 0 до 6 лет по 2 мл
• старше 6 лет и взрослые по 2 – 3 мл 1 – 2 р/сутки.

Для достижения оптимального увлажнения воздуха, раствор Лазолвана смешивают 1: 1 с физиологическим раствором.

Выводы:

Ингаляционный путь доставки лекарственных веществ в пульмонологии является предпочтительным, так как препарат доставляется непосредственно в пораженный участок респираторной системы и там создается его оптимальная терапевтическая концентрация

К его преимуществам  относятся:

• Высокий профиль безопасности из-за снижения системного воздействия
• Более быстрое развитие оптимального терапевтического эффекта
• Доступность и простота использования, не требующая инвазивных манипуляций
• Снижение финансовых и экономических затрат на курс лечения пациента

участковый врач терапевтического отделения ПМСП №4
поликлиники №2 КУ «ХГКБ им. Е.Е.Карабелеша »
Касьяненко Александра Викторовна