Физиотерапия при артериальной гипертензии

Артериальная гипертензия – это мультифакторное заболевание, основными клиническими проявлениями которого является стойкое хроническое повышение систолического и/или диастолического АД, в основе чего лежит генетический полигенный структурный дефект, обусловливающий высокую активность прессорных механизмов длительного действия.

При обострении течения патологического процесса комплексное лечение проводят в стационарных (госпитальных) условиях. Физиотерапия при артериальной гипертензии весьма разнообразна и соответствует в первую очередь стадии течения заболевания. По мнению некоторых авторов, физиотерапевтические методы, применяемые при лечении больных гипертонической болезнью, подразделяются на 4 группы.

• I группа – методы (факторы), действующие на нейрофизиологические и гемодинамические процессы в ЦНС: электросон, лекарственный электрофорез, гальванизация, магнитотерапия (воздействие ПеМП).
• II группа – методы (факторы), стимулирующие периферические вазодепрессорные механизмы. Это воздействие на синокаротидную область диадинамическими токами или на воротниковую область и зону проекции почек синусоидальными модулированными токами (амплипульстерапия).
• III группа – методы (факторы), действующие на почечную гемодинамику: индуктотермия, ультразвуковая терапия, гальванизация, амплипуль-стерапия и магнитотерапия (воздействие ПеМП на области проекции почек).
• IV группа – методы, оказывающие общее действие. Этометодики гальванизации по Вермелю и Щербаку, различные методики гидро- и бальнеотерапии. К перечисленному необходимо добавить и такой физиотерапевтический метод, как воздействие ИЛИ – лазерная (магнитолазерная) терапия. Он наиболее эффективен в начальных стадиях гипертонической болезни, при эссенциальной гипертонии, когда ведущими в патогенезе являются нейрорефлекторные механизмы.

Для этих целей возможно применение как красных (длина волны 0,63 мкм), так и инфракрасных лазерных излучателей (длина волны 0,8 – 0,9 мкм). Воздействуют на обнаженные кожные покровы пациента, методика воздействия контактная, стабильная.

Поля воздействия излучателем при площади облучаемой поверхности около 1 см²: I – IV – вдоль позвоночника паравертебрально по два поля справа и слева на уровне CIII – ThIV; V – VI – область надплечий; VII – VIII – надключичные области на уровне середины ключицы.

Поля воздействия матричным излучателем: I – III – по середине вдоль остистых отростков позвонков на уровне СIII – ThIV; IV – V – область надплечий; VI – VII – надключичные области на уровне середины ключицы.

При возможности частотной модуляции НЛИ оптимальна частота 10 Гц, однако эффективно воздействие и в непрерывном (квазинепрерывном) режиме излучения. Индукция магнитной насадки 20 – 40 мТл. Время воздействия на одно поле 2 мин, на курс лечения 10 – 15 процедур ежедневно 1 раз в сутки в утренние часы.

Учитывая этиопатогенетическую обусловленность данной патологии, вместо процедур электросна по многим причинам более целесообразно использование информационно-волнового воздействия при помощи аппарата «Азор-ИК» на проекцию лобных долей головного мозга контактно, стабильно, 2 раза в день. Частота модуляции ЭМИ в утренние часы после пробуждения 21 Гц и перед ночным сном 2 Гц. Время воздействия на поле 20 мин, на курс 10 – 15 ежедневных процедур.

В период стабильного течения заболевания при наличии или возможных психоэмоциональных и физических нагрузках в домашних условиях или на рабочем месте пациента целесообразно проведение курса следующих физиотерапевтических! воздействий (не менее 10 ежедневных процедур).

1. Лазерная (магнитолазерная) терапия в утренние часы на рабочем месте по описанной выше методике.
2. Магнитотерапия (ПеМП) воротниковой области также в утренние часы. Целесообразно использовать портативный аппарат «Полюс-2Д». Методика контактная, стабильная. Воздействуют последовательно двумя полями на область надплечий по 20 мин на поле.
3. Информационно-волновое воздействие на области лобных долей головного мозга при помощи аппарата «Азор-ИК» перед началом рабочего дня (утром по пробуждении) и вечером (перед ночным сном) по аналогичным методикам лечебного воздействия.

Возможно последовательное проведение процедур в один день при гипертонической болезни в амбулаторно-поликлинических и домашних условиях:

• лазерная (магнитолазерная) терапия + информационно-волновое воздействие на области лобных долей головного мозга 2 раза в день (утром – 21 Гц, вечером – 2 Гц) при помощи аппарата «Азор-ИК»;
• магнитотерапия (ПеМП) воротниковой области + информационно-волновое воздействие на области лобных долей головного мозга 2 раза в день (утром – 21 Гц, вечером – 2 Гц) при помощи аппарата «Азор-ИК».

Врач-физиотерапевт  КУ “ХГКБ им. Е.Е. Карабелеша” Завгородняя Л. Н.