Микобактерия туберкулеза. Почему человечество не может ее победить?
Микобактерия является возбудителем такого грозного заболевания как туберкулез.
Туберкулез известен с древнейших времен. Долгое время эту болезнь называли чахоткой от слова «чахнуть» – человек медленно угасал; о болезни ходили легенды, но действенных мер помощи не было. В XIX веке от туберкулеза умирал каждый четвертый житель.
И только в 1882 году немецкий микробиолог Роберт Кох выступил с заявлением об открытии микобактерии туберкулеза, которая впоследствии в его честь была названа палочкой, или бациллой, Коха. Это открытие стало первым шагом в этой длительной борьбе.
Следующий этап начался в 1919 году, когда микробиолог Альбер Кальметт и ветеринарный врач Камиль Герен создали вакцинный штамм микобактерии туберкулеза для противотуберкулезной вакцинации людей, который получил название БЦЖ (бациллы Кальметта ‑ Герена (Bacilles Calmette‑Guerin ‑ BCG ). Впервые вакцина БЦЖ была введена новорожденному ребенку в 1921 году. Вакцинация детей в первые дни жизни проводится и по сей день.
Завершающим, казалось бы, этапом стало получение в 1943 году американским биохимиком Зельманом Ваксманом совместно со своим коллегой Альбертом Шацем стрептомицина ‑ первого противомикробного препарата, который оказывал губительное действие на микобактерии туберкулёза. Это действительно был прорыв вперед, позволивший резко сократить заболеваемость и смертность от туберкулеза во многих странах. И все же, несмотря на значительные успехи современной медицины победить туберкулез окончательно во всем мире до сих пор не удалось.
Прежде всего секрет кроется в самой микобактерии, которая отличается особой устойчивостью к различным химическим и физическим воздействиям. Она переносит холод, высушивание, не погибает под воздействием едких щелочей, кислот и спирта, остается живой до 6 месяцев на полу, стенах, предметах. В живом организме( человек, животные, птицы) туберкулезные палочки находят подходящие для себя условия питания и температуры и могут быстро размножаться., поражаются не только легкие, но и другие органы: кости, глаза, кожа, лимфатическая, мочеполовая и нервная система и т.д.
Зачастую большая часть инфицированных людей переносят латентные формы туберкулеза( длительное время туберкулезная палочка находится в легочной ткани человека, но проявлений болезни нет). Активация такого туберкулеза происходит под воздействием ряда неблагоприятных факторов, включая и заболевания, приводящие к снижению иммунной защиты (сахарный диабет, хронические заболевания легких, СПИД, системные гематологические и онкологические заболевания и др.), а так же хронический стресс, голод. Именно последние факторы определяют туберкулез, как социальное заболевание, чаще появляющееся у социально незащищенных, дезадаптированных людей с низким уровнем санитарно-гигиенической и медицинской культуры. В странах, где резко падает уровень жизни населения, существуют длительные военные конфликты, голод – уровень заболеваемости туберкулезом всегда высокий.
Серьезной проблемой в современных условиях является появление, под действием антибиотиков, генных мутаций микобактерии. По мнению ученых происходит это из-за неадекватного лечения. в результате чего она становится не чувствительной к стандартным схемам антибиотикотерапии. Не секрет, что 35% больных не принимают назначенные им лекарственные средства, не соблюдают режим лечения (прием не всех назначаемых препаратов, несоблюдение кратности, времени приема, дозы), что является непосредственной причиной возникновения, а так же распространения устойчивых микроорганизмов. Отсутствие материальной и правовой базы по лечению открытых форм туберкулеза в закрытых медицинских учреждениях, так же способствуют распространению устойчивого туберкулеза. Заразится таким туберкулелом может любой человек, а вот прогнозы на выздоровление очень низкие.
В мире были разработаны успешные программы по предупреждению распространения туберкулеза. В Украине с 2001 года введена DOTS – стратегия – рекомендованная ВОЗ, задачами которой является выявить больного выделяющего микобактерии и вылечить его. Для этого в поликлиниках организованы кабинеты для сдачи анализа мокроты на возбудитель туберкулеза (для тех кто кашляет больше 2 недель и выделяет мокроту); заболевшим, с установленным диагнозом – туберкулез, проводится стандартный курс химиотерапии ( с включением нескольких антибиотиков) под непосредственным наблюдением медицинских работников в кабинете поликлиники, для поощрения выдаются продуктовые наборы; на административном уровне организовывается непрерывное обеспечение всеми необходимыми противотуберкулезными препаратами высокого качества и учет больных.
Очень важным звеном для выявления туберкулеза на ранних стадиях (когда микобактерия еще не выделяется с мокротой) является флюорографическое обследование населения. Это обследование необходимо проходить контингентам повышенного риска ежегодно, остальным слоям населения один раз в два года.
По прогнозам туберкулёз еще долго не будет терять своей актуальности, именно поэтому о нем должны знать и беспокоится не только врачи, но и каждый человек отдельно. Только совместными усилиями власти, медицинских работников, и общества, можно добиться значительных результатов.
Заведующая терапевтическим отделением №5 поликлиники №2 КУ “ХГКБ им. Е.Е. Карабелеша” Кандибей И.В.
Участковый врач, терапевт высшей категории, Е.Б. Ковбаса
Tags: Кандибей I.В., Ковбаса Е.Б.
Trackback from your site.