ИЗМЕНЕНИЯ СЕРДЕЧНО – СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ  У ЖЕНЩИН В КЛИМАКТЕРИЧЕСКИЙ ПЕРИОД

Заболевания сердечно – сосудистой системы занимают лидирующее место в мире, несмотря на  многочисленные современные методы диагностики и лечения. Известно, что в трудоспособном возрасте  мужчины примерно в три раза чаще страдают патологией сердечно – сосудистой системы, чем женщины. Это связано с тем, что организм женщины репродуктивного возраста вырабатывает гормоны – эстрогены, которые являются своеобразной защитой сердца и сосудов от патологических изменений.

В чем же состоит защитная функция эстрогенов? Прежде всего, они препятствуют возникновению и прогрессированию атеросклероза в организме женщины – поддерживают оптимальное соотношение межу так называемым «плохим» и «хорошим» холестерином. Кроме регуляции липидного обмена, эстрогены влияют на свертывающую и противосвертывающую систему крови, поддерживают тонус сосудов, тем самым обеспечивая кровоснабжение органов  и тканей.

С наступлением менопаузы происходит постепенное угасание функции яичников, что ведет к уменьшению выработки эстрогенов. Поэтому частота заболеваний сердечно – сосудистой системы у женщин и мужчин  45-55 лет становится примерно одинаковой. А уже через 5-7 лет после наступления климакса женщины страдают от заболеваний сердца в 5 раз чаще, чем в репродуктивном возрасте.

Как же влияет снижение выработки эстрогенов на организм женщины? Прежде всего нарушается липидный обмен, сопровождающийся увеличением уровня «плохого» холестерина, ведущего к прогрессированию атеросклероза и возникновению ишемической болезни сердца. Дефицит эстрогенов может привести к нарушению реакции сосудов на нагрузку. Так, при повышенной физической нагрузке сердцу требуется больше кислорода и питательных веществ, чем в состоянии покоя. При нарушении сосудистой реакции вместо расширения сосуда, происходит его спазм, нарушающий нормальную работу сердца и приводящий к возникновению боли в сердце (приступ стенокардии).

При наступлении менопаузы у женщин отмечается сгущение крови, что повышает риск образования тромбов, которые могут вызвать инсульт или инфаркт миокарда. Очень часто с наступлением климакса у женщин начинает повышаться артериальное давление, клинически проявляющееся головной болью, головокружением, сердцебиением, носовыми кровотечениями. Особенностью возникшей гипертонии является ее быстрое прогрессирование и раннее поражение органов – мишеней: происходит нарушение работы сердца, почек, головного мозга, снижение зрения. В период гормональной перестройки у женщин может повышаться чувствительность тканей к инсулину, что может привести к развитию сахарного диабета. Также имеет место повышение массы тела,  при неизмененном рационе питания и уровне нагрузок. По результатам исследований быстрая прибавка в весе в период менопаузы происходит примерно у 60% женщин. В первые три года масса тела увеличивается примерно на 2.5кг, через 8 лет – на 5-8 кг. Наличие сахарного диабета и избыточный вес провоцируют развитие нарушений о стороны сердечно – сосудистой системы. К частым  проявлениям климакса относят «приливы», в результате которых учащается сердцебиение, появляются перебои  и боли в сердце. расширяются сосуды кожи, усиливается потоотделение, может повышаться артериальное давление. Около 80% женщин испытывают подобные состояния, интенсивность и частота которых варьирует от нескольких раз в неделю до многократных в течении суток. Частые приливы нарушают работоспособность женщин, вызывают быструю утомляемость и слабость. Многих женщин в период климакса беспокоят боли в сердце разной интенсивности, нарушения ритма сердца – учащенное сердцебиение, перебои, появляющиеся или усиливающиеся при эмоциональных и умственных нагрузках. Подобные нарушения обычно не опасны (если, конечно, они не связаны с развитием ишемической болезни) и проходят самостоятельно при установлении гормонального фона. Но надо помнить, что при появлении болей в сердце или нарушениях ритма необходима помощь специалиста (терапевт, кардиолог). Ведь многие женщины беспечно склонны объяснять болевые ощущения климаксом и считать их естественными в этом возрасте. А боли в сердце могут быть сигналом о серьезных заболеваниях и бездумное использование сердечных препаратов может только ухудшить самочувствие. Особенностью развития ишемической болезни у женщин, по сравнению с мужчинами, является более тяжелое и быстрое начало  и частые тромботические осложнения при менее выраженных атеросклеротических изменениях в сосудах.  Так для женщин характерен так называемый     «синдром Х», который проявляется типичным приступом стенокардии, а данные исследований (нагрузочные тесты, коронарография) не показывают значительных изменений со стороны сердечно – сосудистой системы. Поэтому иногда имеет место недооценка тяжести состояния и при отсутствии адекватной терапии заболевание прогрессирует, вызывая осложнения.

Мы видим, что женский организм во время гормональной перестройки становится очень уязвимим и требует к себе более щадящего и внимательного отношения. Прежде всего это касается изменения  образа жизни – отказ от вредных привычек, в первую очередь от курения и злоупотребления алкоголем, борьба с перееданием и лишним весом, рациональное питание (обязательное включение в рацион овощей и фруктов, рыбы, орехов, бобовых, продуктов , богатых клетчаткой), полноценный сон, ежедневные прогулки на свежем воздухе и физические нагрузки (бег, плавание, танцы, езда на велосипеде). Для уменьшения болей в сердце (после обследования и исключения опасных сердечных заболеваний) назначают успокаивающие средства, витаминно – минеральные комплексы; при артериальной гипертензии необходим ежедневный контроль уровня давления и  прием гипотензивных препаратов

Необходимо помнить о регулярных медицинских осмотрах, ведь в период климакса идет перестройка всех органов и систем и возрастает опасность развития различных заболеваний, в том числе и сердечно – сосудистых нарушений. Выполнение рекомендаций лечащего врача и соблюдение режима позволит не только свести к минимуму риск возникновения заболеваний сердца, но и помогает всему организму подготовиться и без особых проблем перенести все этапы непростого периода в жизни женщины.

Врач – кардиолог поликлиники №2
КЗ «ХМКЛ им Е.Е. Карабелеша». Спирина Ю.С.