Что такое герпес?

Written by Админ on . Posted in Світ Здоров'я

Герпес – это своего рода лихорадка, когда в носу или на губах появляется мелкопузырчатое высыпание. Появление герпеса свидетельствует о том, что иммунитет у организма ослаб. А частое появление герпеса – например, 2–3 раза в год – говорит о значительном спаде иммунной системы человека. Считается, что этот вирус всегда живет в организме человека, но проявления болезни возникают только при его активизации. Последняя, в свою очередь, провоцируется снижением сопротивляемости организма. Это может быть сильное переохлаждение или перегревание, серьезное заболевание (например, пневмония), стресс.

Вирус герпеса первого типа (ВПГ-I) и вирус герпеса второго типа (ВПГ-II) объединены в группу простых герпесов. Вирионы (сформированные вирусы) первого и второго типа морфологически не различимы. Симптоматика при заболевании проявляется схожими везикулярными высыпаниями. Отличие в локализации высыпаний, тяжести патогенеза, частоте рецидивов переболевания, антигенной видоспецифичности вирусов.

Характерна локализация везикулярных высыпаний на слизистых оболочках и коже, при:

  • ВПГ-I – на губах и носогубном треугольнике.
  • ВПГ-II – на аногенитальной части тела (зоне ануса и гениталий).

В отдельных случаях локализация высыпаний вирусов I и II типа может меняться. Поэтому при диагностике лабиального герпеса проводят видовую дифференциацию на специфические IgM, чаще IgG к ВПГ-I и ВПГ-II.

Доказано, что:

  • поражение на губах, вызванное ВПГ-II, возможно после непосредственного контакта восприимчивого человека с пораженным участком кожи (слизистых оболочек) на гениталиях больного этим типом герпеса, например, при оральном сексе;
  • вирус второго типа вызывает более агрессивную простуду на губах, с частыми периодами обострения заболевания;
  • лица имеющие антитела к первому типу не имеют их к вирусу второго типа.

Человек, после первичного контакта с вирусом герпеса первого типа, может длительное время не ощущать симптомы заболевания – инаппарантная (бессимптомная) стадия. Вирус незаметен, для здорового человека с хорошо сбалансированной иммунной системой, однако переболевание всегда вызывает состоянии неустойчивого равновесия. Отличительная особенность всех герпесвирусов, а также возбудителей других вялотекущих вирусных инфекций – скрытое (латентное или его разновидность персистенное) нахождение возбудителя в организме.

  • Латентная инфекция – вирус пребывает периодически в двух состояниях:
  • дефектное (ДНК-транскрипт) – ремиссия;
  • полное инфекционное – манифестация симптомов.

(Стадия обострения возникает под влиянием других инфекций, а также при переохлаждении, перегреве, инсоляции, стрессе и так далее)

  • Персистентная инфекция – в организме обнаруживаются следы вируса (антитела), часто при отсутствии самого возбудителя, сопровождается иммунологическими сдвигами в организме. Клиника отсутствует, слабо выражена или маскируется под другое заболевание.

Вирусоносительство длится всю жизнь человека, особенно при повторных контактах человека с вирусом. В активной фазе ВПГ-I, как и любые другие вирусы, из клеток нервной ткани перемещаются в клетки крови, лимфы, других биологических жидкостей, тканей организма, где активизируют механизмы патогенеза.

Патогенез медленных вирусных инфекций, в том числе герпесов обусловлен особенностями вирусов. Общие свойства вирусов, в полной мере относятся также к ВПГ-I.

  • Все вирусы – облигатные (обязательные) паразиты клеток организма и бактерий. Вне хозяина их активная фаза невозможна.
  • Кратковременное нахождение активных вирусов вне клетки, например, при заражении соседних клеток, возможно только под защитой оболочки, состоящей из фрагментов клетки, поврежденной вирусом. Вирус, лишенный оболочки из фрагментов клетки и находящийся вне клетки-хозяина, напоминает биополимер, без признаков жизни.
  • Вирусы простого герпеса устойчивы к действию минусовых температур и неустойчивы к плюсовым температурам. При температуре до -700С жизнеспособны до десяти лет. При температуре +500С инактивируется через тридцать минут. На кожных покровах выживают до четырех часов.
  • Антибиотики, активные при бактериальных инфекциях, бесполезны при вирусных заболеваниях, в том числе при герпесах. Единственная группа препаратов прямого действия, способных подавить репликацию герпесвирусов при клиническом течении заболевания – ациклические нуклеозиды, препараты химического синтеза
  • Противовирусная защита организма формируется за счет:
  • неспецифических барьеров организма (кожный покров, слизистые оболочки, секреты слизистых оболочек, интерферон – самый мощный фактор неспецифического иммунитета);
  • гуморального (комплемент, иммуноглобулины пяти классов и другие компоненты);
  • клеточного звена иммунитета (фагоциты, Т-и В-лимфоциты, их субпопуляции).
  • Переболевание человека герпесом не сопровождается приобретением полной невосприимчивости к повторному заражению. IgG – выявляемые в крови переболевших людей защищают при повторных заражениях, но не обеспечивают тотальный протективный иммунитет.

Механизм активации вируса до конца не изучен, у одних людей герпес проявляется часто (более шести раз в год), у других людей, являющихся вирусоносителями, заболевание герпесом наблюдается редко (1-3 в год) или вообще не проявляется. Вероятно, кроме состояния иммунитета, чувствительность организма к развитию герпетического патогенеза находится под влиянием генетических факторов, индивидуальных особенностей организма. Не исключено также влияние приобретенных факторов противодействия заболеванию (активный образ жизни, отсутствие вредных привычек, правильная диета и другое).

        Симптомы герпеса на губах

Основным симптомом герпеса является появление пузырьков возле рта, на щеках, губах и крыльях носа. Причём герпес сопровождается низким самочувствием, отсутствием аппетита, повышением температуры, раздражительностью и плохим сном.

После того как произошло проявление первичного герпеса (первое появление симптомов герпеса), симптомы исчезают, но вирус всё равно остается в вашем теле. Он может активизироваться в любой момент и вызвать симптомы герпесной инфекции. Снова появляются скопления пузырьков, превращающихся далее в язвы в тех же самых местах, как и прежде. Симптомы легче и продолжаются меньше времени, чем произошедшие в течение первичного герпеса. Проявления, которые происходят во время высыпания, включают в себя пузырьки, ранки, зуд.

Ведущий симптом – зуд, затем одиночные или множественные везикулярные высыпания на границе губ и кожи лица, редко в других участках носогубного треугольника. Визуально симптомы появляются на второй-третий день, средняя длительность патогенеза пять-десять дней, в это время снижается качество жизни. Заболевание заканчивается появлением корочек, которые быстро исчезают не оставляя следов на теле.

Лабиальный герпес служит маркером состояния иммунной системы, которое оценивают по частоте рецидивов герпеса:

  • длительное или пожизненное отсутствие симптомов герпеса, его рецидивов – свидетельство гомеостаза организма.
  • от одного до трех раз в год – вариант нормы.
  • от трех до шести – проблемы с иммунной системой средней тяжести.
  • более шести раз в год – депрессия иммунной системы.

В двух последних случаях рекомендуется пройти обследование с целью: изучения состояния гуморального и клеточного иммунитета, определения причин депрессии и путей возможной иммунокоррекции организма.

Стадии герпеса на губах

Патогенез заболевания развивается по определенному алгоритму. В развитии ВПГ-I выделяют четыре стадии.

  • Латентная. От заражения до первых клинических симптомов. Длительность не регламентируется, может длится годами (это особенность герпесов). При острых вирусных инфекциях отмечают сроки инкубационного периода обычно до двух-трех недель. В латентной стадии вирус простого герпеса локализуется в клетках нервной ткани в неполноценном состоянии.
  • Продромальная. Обычно проявляется зудом, в месте будущих высыпаний, иногда гипертермией, снижением работоспособности, могут быть иные симптомы в зависимости от тяжести патогенеза;
  • Клиническая. Характеризуется типичными симптомами заболевания, в данном случае высыпаниями на губах или других частях тела. В этот период наиболее типичные изменения на микроуровне (выявляется вирус, IgM, затем IgA и IgG, изменения в субпопуляциях Т-и В-лимфоцитов, уровня и соотношения супрессоров, хелперов, киллеров).
  • Исход болезни. Зависит от тяжести и характера болезни, иммунной системы, эффективности лечения.

Как передается герпес на губах?

Вирус герпеса, находится пожизненно в организме человека, может активизироваться под действием неблагоприятных факторов и вызывать клинические симптомы лабиального герпеса с различным патогенезом. Первичное заражение лабиальным герпесом происходит:

  • воздушно-капельным путем, возбудитель попадает в воздух с микрочастицами выдыхаемого воздуха. Наибольшая концентрация вируса в 2-3 м от больного. С пылью вирус циркулирует на значительные расстояния, однако для заражения необходима достаточная доза заразного материала, поэтому наиболее вероятное заражение от человека к человеку на близком расстоянии;
  • контактно-бытовым способом (незащищенный секс, в частности ВПГ-I оральный секс, поцелуи, не стерильные столовые предметы, медицинские инструменты);
  • при трансплантации органов или трансфузии растворов (несоблюдение стерильности);
  • через плацентарный барьер во время беременности (в организме человека имеется несколько естественных барьеров, через которые не могут проникнуть микроорганизмы и вирусы, установлено, что в некоторых случаях вирус герпеса преодолевает это преграду;
  • при прохождении плода в родовых путях, для предотвращения используют кесарево сечение, вместо естественного процесса родов.

Лечение герпеса на губах

Не обязательно использовать лекарственные препараты при лабиальном герпесе в следующих случаях:

  • герпес появляется реже 3 раз в год;
  • симптомы ограничены небольшим участком губы;
  • заболевание длится до пяти дней.

Рекомендованы растительные средства лечения герпеса:

  • эфирное масло чайного дерева (кедра, пихты);
  • сок каланхоэ;
  • настойка белой полыни;
  • чеснок (срез зубчика).

Одномоментное местное (на кожу) или внутрь в виде таблетки, раствора использование лекарственных препаратов показано в тех же самых случаях, что описаны выше. В качестве специфического противовирусного препарата при лечении ВПГ показан ацикловир виде крема, раствора и так далее. Данный препарат давно существует на фармацевтическом рынке. Препараты следующего терапевтического поколения в разных препаративных формах:

  • Валтрекс;
  • Фармцикловир;
  • Бромуридин;
  • Бонафтон;
  • Теброфен;
  • Флакозид и подобные.

В случаях тяжелого течения герпетического заболевания целесообразно комплексное лечение с использованием специфических, симптоматических, патогенетических средств терапии. Критериями, определяющими целесообразность и эффективность комплексного лечения являются оценка:

  • длительности клинического течения заболевания;
  • появления везикулярной сыпи или предотвращение их появление;
  • времени появления грануляций, указывающих на завершение патогенеза.

Профилактика герпеса на губах

Специфическая профилактика

Зарегистрирована и используется инактивированная вакцина против ВПГ-I и ВПГ-II «Витагерпавак». К сожалению, она не дает полной защиты от вируса, снижает длительность заболевания, и нивелирует симптоматику болезни. Применяют вакцину в период ремиссии не ранее чем через два месяца после последнего случая обострения, сочетают с иммуностимулятором (циклофероном).

Неспецифическая профилактика

Неспецифическая профилактика герпеса заключается в соблюдении простых правил:

  • соблюдение рационального режима жизни и питания;
  • активный образ жизни, отказ от вредных привычек (курение, алкоголь);
  • при заражении не вскрывайте везикулы, не снимайте корочки.

Врач – стоматолог поликлиники №1
КУ «Херсонская городская клиническая больница им. Е.Е. Карабелеша»
Замиховская Н.И.

 

Tags:

Trackback from your site.

Leave a comment

59