Что такое герпес?
Герпес – это своего рода лихорадка, когда в носу или на губах появляется мелкопузырчатое высыпание. Появление герпеса свидетельствует о том, что иммунитет у организма ослаб. А частое появление герпеса – например, 2–3 раза в год – говорит о значительном спаде иммунной системы человека. Считается, что этот вирус всегда живет в организме человека, но проявления болезни возникают только при его активизации. Последняя, в свою очередь, провоцируется снижением сопротивляемости организма. Это может быть сильное переохлаждение или перегревание, серьезное заболевание (например, пневмония), стресс.
Вирус герпеса первого типа (ВПГ-I) и вирус герпеса второго типа (ВПГ-II) объединены в группу простых герпесов. Вирионы (сформированные вирусы) первого и второго типа морфологически не различимы. Симптоматика при заболевании проявляется схожими везикулярными высыпаниями. Отличие в локализации высыпаний, тяжести патогенеза, частоте рецидивов переболевания, антигенной видоспецифичности вирусов.
Характерна локализация везикулярных высыпаний на слизистых оболочках и коже, при:
- ВПГ-I – на губах и носогубном треугольнике.
- ВПГ-II – на аногенитальной части тела (зоне ануса и гениталий).
В отдельных случаях локализация высыпаний вирусов I и II типа может меняться. Поэтому при диагностике лабиального герпеса проводят видовую дифференциацию на специфические IgM, чаще IgG к ВПГ-I и ВПГ-II.
Доказано, что:
- поражение на губах, вызванное ВПГ-II, возможно после непосредственного контакта восприимчивого человека с пораженным участком кожи (слизистых оболочек) на гениталиях больного этим типом герпеса, например, при оральном сексе;
- вирус второго типа вызывает более агрессивную простуду на губах, с частыми периодами обострения заболевания;
- лица имеющие антитела к первому типу не имеют их к вирусу второго типа.
Человек, после первичного контакта с вирусом герпеса первого типа, может длительное время не ощущать симптомы заболевания – инаппарантная (бессимптомная) стадия. Вирус незаметен, для здорового человека с хорошо сбалансированной иммунной системой, однако переболевание всегда вызывает состоянии неустойчивого равновесия. Отличительная особенность всех герпесвирусов, а также возбудителей других вялотекущих вирусных инфекций – скрытое (латентное или его разновидность персистенное) нахождение возбудителя в организме.
- Латентная инфекция – вирус пребывает периодически в двух состояниях:
- дефектное (ДНК-транскрипт) – ремиссия;
- полное инфекционное – манифестация симптомов.
(Стадия обострения возникает под влиянием других инфекций, а также при переохлаждении, перегреве, инсоляции, стрессе и так далее)
- Персистентная инфекция – в организме обнаруживаются следы вируса (антитела), часто при отсутствии самого возбудителя, сопровождается иммунологическими сдвигами в организме. Клиника отсутствует, слабо выражена или маскируется под другое заболевание.
Вирусоносительство длится всю жизнь человека, особенно при повторных контактах человека с вирусом. В активной фазе ВПГ-I, как и любые другие вирусы, из клеток нервной ткани перемещаются в клетки крови, лимфы, других биологических жидкостей, тканей организма, где активизируют механизмы патогенеза.
Патогенез медленных вирусных инфекций, в том числе герпесов обусловлен особенностями вирусов. Общие свойства вирусов, в полной мере относятся также к ВПГ-I.
- Все вирусы – облигатные (обязательные) паразиты клеток организма и бактерий. Вне хозяина их активная фаза невозможна.
- Кратковременное нахождение активных вирусов вне клетки, например, при заражении соседних клеток, возможно только под защитой оболочки, состоящей из фрагментов клетки, поврежденной вирусом. Вирус, лишенный оболочки из фрагментов клетки и находящийся вне клетки-хозяина, напоминает биополимер, без признаков жизни.
- Вирусы простого герпеса устойчивы к действию минусовых температур и неустойчивы к плюсовым температурам. При температуре до -700С жизнеспособны до десяти лет. При температуре +500С инактивируется через тридцать минут. На кожных покровах выживают до четырех часов.
- Антибиотики, активные при бактериальных инфекциях, бесполезны при вирусных заболеваниях, в том числе при герпесах. Единственная группа препаратов прямого действия, способных подавить репликацию герпесвирусов при клиническом течении заболевания – ациклические нуклеозиды, препараты химического синтеза
- Противовирусная защита организма формируется за счет:
- неспецифических барьеров организма (кожный покров, слизистые оболочки, секреты слизистых оболочек, интерферон – самый мощный фактор неспецифического иммунитета);
- гуморального (комплемент, иммуноглобулины пяти классов и другие компоненты);
- клеточного звена иммунитета (фагоциты, Т-и В-лимфоциты, их субпопуляции).
- Переболевание человека герпесом не сопровождается приобретением полной невосприимчивости к повторному заражению. IgG – выявляемые в крови переболевших людей защищают при повторных заражениях, но не обеспечивают тотальный протективный иммунитет.
Механизм активации вируса до конца не изучен, у одних людей герпес проявляется часто (более шести раз в год), у других людей, являющихся вирусоносителями, заболевание герпесом наблюдается редко (1-3 в год) или вообще не проявляется. Вероятно, кроме состояния иммунитета, чувствительность организма к развитию герпетического патогенеза находится под влиянием генетических факторов, индивидуальных особенностей организма. Не исключено также влияние приобретенных факторов противодействия заболеванию (активный образ жизни, отсутствие вредных привычек, правильная диета и другое).
Симптомы герпеса на губах
Основным симптомом герпеса является появление пузырьков возле рта, на щеках, губах и крыльях носа. Причём герпес сопровождается низким самочувствием, отсутствием аппетита, повышением температуры, раздражительностью и плохим сном.
После того как произошло проявление первичного герпеса (первое появление симптомов герпеса), симптомы исчезают, но вирус всё равно остается в вашем теле. Он может активизироваться в любой момент и вызвать симптомы герпесной инфекции. Снова появляются скопления пузырьков, превращающихся далее в язвы в тех же самых местах, как и прежде. Симптомы легче и продолжаются меньше времени, чем произошедшие в течение первичного герпеса. Проявления, которые происходят во время высыпания, включают в себя пузырьки, ранки, зуд.
Ведущий симптом – зуд, затем одиночные или множественные везикулярные высыпания на границе губ и кожи лица, редко в других участках носогубного треугольника. Визуально симптомы появляются на второй-третий день, средняя длительность патогенеза пять-десять дней, в это время снижается качество жизни. Заболевание заканчивается появлением корочек, которые быстро исчезают не оставляя следов на теле.
Лабиальный герпес служит маркером состояния иммунной системы, которое оценивают по частоте рецидивов герпеса:
- длительное или пожизненное отсутствие симптомов герпеса, его рецидивов – свидетельство гомеостаза организма.
- от одного до трех раз в год – вариант нормы.
- от трех до шести – проблемы с иммунной системой средней тяжести.
- более шести раз в год – депрессия иммунной системы.
В двух последних случаях рекомендуется пройти обследование с целью: изучения состояния гуморального и клеточного иммунитета, определения причин депрессии и путей возможной иммунокоррекции организма.
Стадии герпеса на губах
Патогенез заболевания развивается по определенному алгоритму. В развитии ВПГ-I выделяют четыре стадии.
- Латентная. От заражения до первых клинических симптомов. Длительность не регламентируется, может длится годами (это особенность герпесов). При острых вирусных инфекциях отмечают сроки инкубационного периода обычно до двух-трех недель. В латентной стадии вирус простого герпеса локализуется в клетках нервной ткани в неполноценном состоянии.
- Продромальная. Обычно проявляется зудом, в месте будущих высыпаний, иногда гипертермией, снижением работоспособности, могут быть иные симптомы в зависимости от тяжести патогенеза;
- Клиническая. Характеризуется типичными симптомами заболевания, в данном случае высыпаниями на губах или других частях тела. В этот период наиболее типичные изменения на микроуровне (выявляется вирус, IgM, затем IgA и IgG, изменения в субпопуляциях Т-и В-лимфоцитов, уровня и соотношения супрессоров, хелперов, киллеров).
- Исход болезни. Зависит от тяжести и характера болезни, иммунной системы, эффективности лечения.
Как передается герпес на губах?
Вирус герпеса, находится пожизненно в организме человека, может активизироваться под действием неблагоприятных факторов и вызывать клинические симптомы лабиального герпеса с различным патогенезом. Первичное заражение лабиальным герпесом происходит:
- воздушно-капельным путем, возбудитель попадает в воздух с микрочастицами выдыхаемого воздуха. Наибольшая концентрация вируса в 2-3 м от больного. С пылью вирус циркулирует на значительные расстояния, однако для заражения необходима достаточная доза заразного материала, поэтому наиболее вероятное заражение от человека к человеку на близком расстоянии;
- контактно-бытовым способом (незащищенный секс, в частности ВПГ-I оральный секс, поцелуи, не стерильные столовые предметы, медицинские инструменты);
- при трансплантации органов или трансфузии растворов (несоблюдение стерильности);
- через плацентарный барьер во время беременности (в организме человека имеется несколько естественных барьеров, через которые не могут проникнуть микроорганизмы и вирусы, установлено, что в некоторых случаях вирус герпеса преодолевает это преграду;
- при прохождении плода в родовых путях, для предотвращения используют кесарево сечение, вместо естественного процесса родов.
Лечение герпеса на губах
Не обязательно использовать лекарственные препараты при лабиальном герпесе в следующих случаях:
- герпес появляется реже 3 раз в год;
- симптомы ограничены небольшим участком губы;
- заболевание длится до пяти дней.
Рекомендованы растительные средства лечения герпеса:
- эфирное масло чайного дерева (кедра, пихты);
- сок каланхоэ;
- настойка белой полыни;
- чеснок (срез зубчика).
Одномоментное местное (на кожу) или внутрь в виде таблетки, раствора использование лекарственных препаратов показано в тех же самых случаях, что описаны выше. В качестве специфического противовирусного препарата при лечении ВПГ показан ацикловир виде крема, раствора и так далее. Данный препарат давно существует на фармацевтическом рынке. Препараты следующего терапевтического поколения в разных препаративных формах:
- Валтрекс;
- Фармцикловир;
- Бромуридин;
- Бонафтон;
- Теброфен;
- Флакозид и подобные.
В случаях тяжелого течения герпетического заболевания целесообразно комплексное лечение с использованием специфических, симптоматических, патогенетических средств терапии. Критериями, определяющими целесообразность и эффективность комплексного лечения являются оценка:
- длительности клинического течения заболевания;
- появления везикулярной сыпи или предотвращение их появление;
- времени появления грануляций, указывающих на завершение патогенеза.
Профилактика герпеса на губах
Специфическая профилактика
Зарегистрирована и используется инактивированная вакцина против ВПГ-I и ВПГ-II «Витагерпавак». К сожалению, она не дает полной защиты от вируса, снижает длительность заболевания, и нивелирует симптоматику болезни. Применяют вакцину в период ремиссии не ранее чем через два месяца после последнего случая обострения, сочетают с иммуностимулятором (циклофероном).
Неспецифическая профилактика
Неспецифическая профилактика герпеса заключается в соблюдении простых правил:
- соблюдение рационального режима жизни и питания;
- активный образ жизни, отказ от вредных привычек (курение, алкоголь);
- при заражении не вскрывайте везикулы, не снимайте корочки.
Врач – стоматолог поликлиники №1
КУ «Херсонская городская клиническая больница им. Е.Е. Карабелеша»
Замиховская Н.И.
Tags: Замиховская Н.И.
Trackback from your site.