Ожиріння – проблема сучасності

Ми наближаємось до цілої низки зимових свят, які, традиційно, супроводжуються великою кількістю вихідних та святкових днів, а також традиційними порушеннями режиму повсякденного харчування в сторону переїдання, що є основною причиною ожиріння. На цю тему сказано і написано дуже багато, але, можливо, і цей матеріал буде корисним.

У багатьох народів світу гладка людина вважається символом статку і певного соціального статусу. Згадаймо лише казки нашого дитинства, де більшість негативних героїв зображені товстими і жадібними. На жаль, лікарі дотримуються з цього приводу дещо іншої думки.

 

Згідно зі статистикою Всесвітньої організації охорони здоров`я (ВООЗ), 350 млн. людей у світі мають ожиріння Існує навіть своєрідний «рейтинг» країн за ознакою питомої ваги населення із надмірною вагою, що є одним з головних факторів передчасної смерті. За цим показником Україна, де 44,8 % населення має проблему надлишкової ваги, займає 113 місце у світі (ВООЗ, 2012). Ожиріння є фактором ризику розвитку цукрового діабету, ішемічної хвороби серця, інсульту, а після планових оперативних втручань – фатальних ускладнень у вигляді тромбоемболії легеневої артерії, інфаркту міокарду.

Як правильно визначити «ідеальну» масу тіла людини. Є багато подібних методик, але найчастіше використовується індекс маси тіла (ІМТ). Ця методика рекомендована МОЗ України (наказ від 14.02.2012р. №110) для визначення ступеню операційно-наркозного ризику у передопераційному періоді.

ІМТ визначається за наступною формулою: m / h², де m – маса тіла (кг), h – зріст (м). Інтерпретація результатів:

• до 27 – нормальна маса тіла;
• 27-29 – І ступінь ожиріння;
• 30-34 – ІІ ступінь ожиріння;
• 35-40 – ІІІ ступінь ожиріння;
• > 40 –  IV ступінь ожиріння.

Автором цих рядків було проведено дослідження з метою визначення актуальності проблеми ожиріння у пацієнтів, які були госпіталізовані в нашу лікарню для планових оперативних втручань протягом 2014 – 2016 рр.

Всього пацієнтів було 661 чол.: чоловіків – 160 (24,2%), жінок – 501 (75,8%); розподіл за віковими категоріями наступний:

• І (15-25 років) – 14 чол. (2,1%);
• ІІ (26-39 років) – 88 (13,3%);
• ІІІ (40-59 років) – 294 (44,5%);
• IV (60-74 роки) – 208 (31,5%);
• V (75 років і старші) – 57 (8,6%).

Результати дослідження виявились досить несподіваними. Розподіл за показником ІМТ був наступним:

• І вікова категорія (15-25 років, всього14 чол.): нормальну масу тіла мали 12 чол. (85,7%);
• ІІ вікова категорія (26-39 років, всього 88 чол.): нормальну масу тіла мали 36 чол. (40,9%);
• ІІІ вікова категорія (40-59 років, всього 294 чол.): нормальну масу тіла мали 60 чол. (20,4%);
• ІV вікова категорія (60-74 роки, всього 208 чол.): нормальну масу тіла мали 29 чол. (13,9%);
• V вікова категорія (75 років і старші, всього 57 чол.): нормальну масу тіла мали 14 чол. (24,6%).

Таким чином, з 661 пацієнта, які були прооперовані в плановому порядку, нормальну масу тіла мали лише 151 чол. (22,8%); ожиріння І ст. – 147 чол. (22,2%); ожиріння ІІ ст. – 196 чол. (29,7%); ожиріння ІІІ ст. – 120 чол. (18,2%); ожиріння IV ст. – 47 чол. (7,1%). У всіх вікових категоріях питома вага жінок з ожирінням була вищою у порівнянні з чоловіками.

Це дослідження показало, що 25,3% планових хірургічних пацієнтів мають ІІІ-IV ст. ожиріння, яке є значним фактором ризику розвитку післяопераційних ускладнень. Слід відмітити, що навіть суворе дотримання сучасних клінічних протоколів щодо заходів профілактики не може в повній мірі убезпечити пацієнтів з ожирінням від ускладнень (аж до фатальних) у післяопераційному періоді.

Деякі поради відносно збалансованого харчування

 Переїдання так само шкідливе для людського організму, як і голодування. При голодуванні організм людини втрачає 40 г білка за добу, ці втрати знижуються в 2 рази при надходженні в організм 100 г вуглеводів. Для підтримання нормальної життєдіяльності людський організм потребує вуглеводи, білки, жири.

Повноцінною вважається дієта, при якій добова потреба в енергії забезпечується у наступному співвідношенні: вуглеводи – 70%; білки – 20%; жири – 10%.

Добова потреба людини в енергії

1. Доросла людина, яка не займається важкою фізичною працею, потребує 20-25 ккал на 1 кг маси тіла на добу.

Приклад розрахунку добової потреби в енергії (добовий калораж) для людини, маса тіла якої становить 80 кг:

20-25 ккал х 80 кг = 1600 – 2000 ккал/добу.

 

2. При стресах, до яких відносяться захворювання, післяопераційний період, сепсис, потреба в енергії різко зростає і становить вже 40-45 ккал/кг/добу.

В цьому випадку розрахунок добової потреби в енергії (добовий калораж) для людини, маса тіла якої становить 80 кг, матиме наступний вигляд:

40-45 ккал х 80 кг = 3200 – 3600 ккал/добу.

Раціональний розподіл добової потреби здорової людини в енергії:

• сніданок – 30% енергії;
• обід – 50% енергії;
• вечеря – 20% енергії.

Кількість енергії, яка виділяється при «згорянні» 1 г продуктів харчування за походженням:

• 1 г білка – 4 ккал;
• 1 г вуглеводів – 4 ккал;
• 1 г жирів – 9 ккал.

 Поживна цінність деяких харчових продуктів

 Продукти харчування рослинного походження (в 100 г)

 

Продукт харчування	Ккал	Продукт харчування	Ккал
картопля	83	гриби (печериці)	41
баклажани	24	рис	332
кабачки	27	крупа гречана	329
капуста	28	крупа манна	333
перець солодкий	17	крупа пшенична	335
редис	20	крупа вівсяна	356
морква	33	крупа перлова	330
огірки	15	кукурудзяні пластівці	388
буряки	48	мюслі	371
помідори	10	макарони	330
салат	19	олія  соняшникова	973
горох	325	мед	320
квасоля	310	цукор	390
горіхи	630	кетчуп	21

 

Продукти харчування тваринного походження (в 100 г)

 

Продукт харчування	Ккал	Продукт харчування	Ккал
баранина	206	молоко (3,5%) 250 мл	160
яловичина	154	сметана (25% жирності)	284
телятина	213	масло вершкове	734
печінка	87	короп	87
свинина	384	лосось	176
нирки	59	оселедець солоний	261
курятина	185	скумбрія	238
яйце куряче	157	судак	72
сир твердий	360	тріска	65
сир (20% жирності)	233	щука	72
кефір (2,5% жирності)	62	креветки	74

 

Продукти «змішаного» походження та напої

 

Продукт харчування	Ккал	Продукт харчування	Ккал
хліб пшеничний	226	лимонад	123
хліб житній	214	кока-кола	110
ковбаса любительська	291	сік фруктовий	120
сосиски	204	пиво	112
майонез (50% жирності)	502	шампанське сухе (100 мл)	85
маргарин столовий	720	біле вино (125 мл)	99
морозиво (40 г)	78	червоне вино (125)	93
шоколад	568	вермут солодкий (50 мл)	85
кава без цукру і вершків	0	горілка (20 мл)	55
чай без цукру і вершків	0	лікер (20 мл)	65
мінеральна вода	0	коньяк (20 мл)	49

Підсумовуючи, маю надію на те, що цей матеріал буде корисним для читачів, можливо, декого з них спонукає переглянути своє відношення до питання раціонального та збалансованого харчування, а саме головне – тримати під контролем масу власного тіла та не доводити ситуацію до ожиріння.

 

Полінчук І.С. зав. від. анестезіології та ІТ КЗ «ХМКЛ ім. Є.Є. Карабелеша», кандидат медичних наук