14 ноября – Всемирный день диабета

Written by admin on . Posted in Поради та рекомендації

Сахарный диабет – это заболевание, обусловленное абсолютной или относительной недостаточностью инсулина и характеризующееся нарушением обмена углеводов с повышением количества глюкозы в крови и моче, а также другими нарушениями обмена веществ.

К сожалению, многие пациенты  не замечают начальных проявлений сахарного диабета и обращаются, когда уже имеются явные проявления или осложнения диабета. Некоторые люди с сахарным диабетом и сопровождающим его ожирением даже радуются, когда начинают вдруг резко худеть. Вот только восторг вскоре может уступить  место волнениям о своем пошатнувшемся здоровье.  Резкое похудание – это предвестник катастрофы, на его фоне при диабете  может развиться диабетическая кома.

Часто первыми врачами, которые выявляют диабет, становятся гинекологи. Внезапно появившийся зуд в промежности, заставляет женщину прийти к врачу, чтобы исключить половую инфекцию. Именно тут и встает вопрос об анализе крови на сахар.  Второй специалист, который сталкивается с первыми симптомами диабета-стоматолог. Стремительная потеря зубов вследствие пародонтоза – еще один ранний признак диабета.

Не все знают, что диабет и даже преддиабет очень легко диагностируется. Для ранней диагностики сахарного диабета и преддиабета  проводится анализ крови на сахар с нагрузкой, по-другому называемый тестом толерантности к глюкозе, или глюкозо-толерантным тестом. Он представляет собой исследование изменений концентрации сахара в крови спустя определенное время после приема насыщенного раствора сахара. Этот пероральный тест назначают, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз преддиабета, или же для обнаружения скрыто протекающей стадии сахарного диабета. Исследование на толерантность к глюкозе также назначают людям, у которых имеются факторы риска заболевания сахарным диабетом.

Если вам назначили анализ с нагрузкой глюкозы, нужно ли к нему специально готовиться? Да, есть определенные правила подготовки к этому анализу крови.

Во-первых, три дня перед исследованием следует питаться, как обычно, специально не исключая «быстрые» углеводы, например, сладости.

Во-вторых, начало исследования осуществляется натощак, поэтому после вечернего приема пищи до утреннего теста должен быть промежуток времени не менее 10-ти часов. А еще лучше, если это будет 16 часов.

Как проводится анализ на сахар с нагрузкой?

Первый забор крови осуществляется из пальца натощак. Затем пациент пьет насыщенный раствор сахара (75 г глюкозы растворяют в стакане  воды). Иногда в раствор добавляют сок лимона, чтобы его было приятнее пить.

diabet1

Через два часа после питья сладкого сиропа берут анализы крови. Между этими анализами пациент не должен ничего пить, а также курить. Также нужно стараться не нервничать.

Как оценить результаты этого теста?

Если через 2 часа после нагрузки уровень сахара в крови не превышает 7,8 ммоль/л, это является нормой. Снижение толерантности диагностируется, если этот показатель находится между 7,8 и 11,1 ммоль/л.

Преддиабет предварительно диагностируется, если после 2-х часов анализа с нагрузкой концентрация глюкозы в крови оказывается выше 11,1 ммоль/л. Для окончательного диагноза, подтверждающего сахарный диабет, проводятся повторные исследования.

Есть ли противопоказания для проведения перорального теста с сахарной нагрузкой? Да, такие имеются. Это: травмы, послеоперационный период, ОРВИ, обострение хронических заболеваний, цирроз печени. При приеме лекарств, повышающих сахар в крови, например – глюкокортикоидов, тиазидных диуретиков, бета-адреноблокаторов и др.) этот тест может быть ложно положительным..

Существует еще один современный  метод ранней диагностики диабета – определение гликозилированного гемоглобина — это часть всего гемоглобина, циркулирующего в крови, которая оказывается связана с глюкозой. Этот показатель измеряется в процентах. Чем больше сахара в крови, тем больший процент гемоглобина окажется гликированным. Это важный анализ крови при сахарном диабете или при подозрении на диабет. Он весьма точно показывает средний уровень глюкозы в плазме крови в течение последних 3-х месяцев, и практически полностью исключает погрешность, что, к сожалению,  возможно при первом методе обследования.

Кому и как часто необходимо контролировать уровень гликированного гемоглобина?

После 45 лет каждому человеку рекомендовано обследовать кровь на  наличие гликозилированного гемоглобина. Если его уровень менее 5,7%, это  значит, что у Вас нет диабета, и Вы можете контролировать этот показатель  один раз в три года, в промежутках ежегодно сдавать анализ крови на сахар с  нагрузкой.

Если уровень гликозилированного гемоглобина   в пределах 5,7 – 6,4%, это может свидетельствлвать о развитии преддиабета, необходимо строго  придерживаться рекомендаций по питанию, а показатель контролировать один раз в год.

Если у Вас уже установлен диагноз диабет, гликозилированный  гемоглобин исследуется для определения компенсации диабета. Показатели менее 7% свидетельствуют о  хорошем контроле за диабетом, и повторять его  необходимо  один раз в полгода.

Если Вы только начали лечение диабета, или поменяли режим лечения, если контроль над заболеванием недостаточен, то следует проверять данный показатель один раз в три месяца, под контролем лечащего врача.

Людям из группы риска по сахарному диабету,  гликозилированный  гемоглобин рекомендовано исследовать ежегодно.

Это люди с избыточным весом  или ожирением, и(или) дополнительными  факторами риска:

  • гиподинамия (недостаточная физическая нагрузка);
  • у близких родственников выявлен сахарный диабет;
  • женщина, с  выявленным ранее  гестационным диабетом (во время  беременности);
  • женщины, родившие  ребенка весом более 4 кг;
  • пациенты с артериальной гипертензией;
  • пациенты с высоким уровнем холестерина в крови;
  • пациенты длительно принимающие диабетогенную терапию(диуретики, клюкокортикоиды);
  • женщины с  синдромом поликистозных яичников;
  • ранее выявленный уровень гликозилированного гемоглобин более 5,7 % или
  • нарушение толерантности к глюкозе.

Почему так важно выявить диабет не ранней стадии, а еще лучше на стадии преддиабета?

Многие исследования продемонстрировали, что чем раньше человек начнет лечение и изменения образа жизни, а это:

  • правильное питание,
  • исключение легко усвояемых углеводов, глюкозы во всех видах,
  • умеренная физическая нагрузка;
  • при необходимости фитотерапия или медикаментозное лечение.

Тем вероятнее удастся  снизить риск развития: таких грозных осложнений диабета как диабетическая ретинопатии,  невропатия,   нефропатия, инфаркт миокарда, инсульт.

Сдать анализ крови на сахар с нагрузкой можно в районной поликлинике по направлению врача, гликолизированного гемоглобина  – подскажет врач.

участковый терапевт  Бойко В.А.
заведующая терапевтическим  отделением №5
поликлиники №2  Кандибей И.В.

Tags:

Trackback from your site.

Leave a comment

62