Аутизм

Аутизм у дітей – це особливе розлад особистості, який, хоч і характеризується порушенням соціальної поведінки та пристосування до навколишніх умов, хворобою не є.

Розвивається синдром в перші роки життя дитини, коли відзначається відсутність або неадекватна реакція на слухові або зорові подразники, дивні страхи, повторювана поведінка. Якщо ж подібні симптоми відзначаються у підлітка, діагноз Аутизм сумнівний.

Чому розвивається аутизм?

До кінця не ясно, чому народжуються діти з аутизмом. З’ясовано, що основна роль у розвитку цієї патології належить генетичних порушень, але невідомі причини виникнення: наявність у дитини певного поєднання генів або вони до певної мутації генів.

Аутизм у дитини може також розвиватися внаслідок таких причин:

1. Є тендітна X-хромосома
2. Якщо мати під час I-II триместру вагітності перенесла вірусну чи бактеріальну інфекцію, наприклад, краснуху або цитомегаловирусную інфекцію
3. Якщо хворий аутизмом хтось з батьків (ризик істотно зростає, якщо вже 1 дитина народилася з подібним синдромом).

Форми аутизму у дітей

Той стан, який просто називають аутизмом, в медицині звучить як ранній дитячий аутизм або синдром Каннера. У цьому випадку дитина ще у віці до року не проявляє бажань взаємодіяти з оточуючими, не дивиться людям в очі, не намагається говорити. Їх поведінка стереотипно, мають місце поведінкові ритуали.

Є і схожі стану, з різноманітним поєднанням більш м’яких ознак захворювання. Їх називають розладами аутистичного спектру, і вони включають:

• Синдром Аспергера. Це легка форма захворювання: дитина до 3 років не зацікавлений в оточуючих, його поведінка стереотипно, але він розмовляє і може виконувати якісь завдання, але тільки якщо вони йому цікаві. До сім’ї дитина і підліток байдужий, але до оселі прив’язаний.
• Синдром Ретта. Розвивається зазвичай у дитини до року, характеризується його зворотним розвитком: спочатку дитина чомусь навчається (сидіти, повзати, вимовляти звуки), потім малюк поступово розучується це робити. У дітей 2 років можуть пропадати навіть жувальні навички, зникає будь-яка рухова активність крім миючих рухів рук, що вимагає перебування в стаціонарі. В 5 років деякі навички повертаються, але після здатність до руху, а також до мислення знову втрачається. Синдром Ретта – найбільш важка форма аутизму.
• Атиповий аутизм. Він розвивається у дітей старшого віку, характеризується відсутністю одного або двох основних критеріїв, за якими ставиться діагноз аутизму.

Залежно від соціальної дезадаптації виділяють такі види розладу:

• З цілковитою відсутністю потреби в контакті. Такий дитина мовчить, у нього немає навичок самообслуговування
• З відкиданням навколишнього. У дитини відзначаються повторення звуків, рухів, відчуттів; він гипервозбудим, у нього порушено почуття самозбереження
• Коли навколишній заміщається: у дитини є своєрідні інтереси і фантазії, які він ставить вище реальних явищ; до близьких він прив’язаний слабо
• З сверхтормозимостью у ставленні до навколишнього (найбільш легка форма): малюк дуже ранимий, полохливий; у нього швидко змінюється настрій, він виснажується фізично і морально вже через невеликий період часу.

Симптоми захворювання

Аутизм у дитини проявляється у віці до 3 років, його різні прояви і характеризуються виразом: Якщо ви знайомі з одним аутистом, то ви знаєте… тільки одного аутиста. Але все ж таки є загальні для всіх хворих симптоми, які умовно поділяють на кілька груп. Ознайомившись з ними, ви зрозумієте, що таке аутизм.

Порушення соціального взаємодії

Це виглядає так:

• ні міміки, жестів і поз, які ми використовуємо при спілкуванні
• дитина не дивиться в очі
• неможливість взаємодіяти з однолітками
• немає соціальних і емоційних прихильностей.

Труднощі при спілкуванні

Симптоми цього діагностичного критерію такі:

• не відбувається розвиток розмовної мови
• дитина не намагається пояснити, чого він хоче, за допомогою жестів чи міміки
• якщо мова встигла розвинутися, дитина не здатна починати і продовжувати бесіду з іншими людьми
• свою мову
• нездатність грати в ігри, що вимагають взаємодії.

Ознаки раннього аутизму

Ранні ознаки аутизму батьки можуть помітити, коли дитина ще грудної:

• він не дивиться в очі
• не радіє при наближенні близьких
• не любить бути на руках
• при годуванні він або напружений, або дивно розслаблений
• не посміхається рідним
• маніпулює чужою рукою, щоб показати предмет, який він хоче
• не відгукується на своє ім’я.

У віці 3-5 років як проявляється захворювання:

• не бере участі в розмові
• не починає розмову
• відзначається затримка психічного розвитку
• при зміні обстановки впадає в паніку
• дуже важко здобуває нові навички
• дивні страхи: страх червоного, квадратного, плюшевих ведмедиків і так далі
• може монотонно повторювати слово або звук
• цікавиться тільки одним видом діяльності, але вивчає предмет свого інтересу досконально.

Виділяють кілька ступенів тяжкості, з яким ще більш зрозуміло, що таке аутизм:

1 ступінь – легка. Діти можуть спілкуватися, але в незвичайній обстановці легко губляться. Рухи незграбні і повільні; дитина не жестикулює, його мова амимична. Іноді таким дітям ставлять діагноз-Затримка психічного розвитку.

2 ступінь. Діти не створюють враження замкнутих або отрешенных. Вони багато говорять, але при цьому ні до кого не звертаються. Особливо вони люблять оповідати про сферу своїх інтересів, яку вивчили досконально.

3 ступінь. У звичній обстановці дитина нормально себе веде, але при відвідуванні нових місць у нього трапляється напад паніки або самоагресії. Такий хворий плутає займенники, відповідає марними штампами.

4 ступінь – найважча. Діти не реагують на звернення, не дивляться в очі, практично не говорять. Якщо їм комфортно, вони сидять годинами, дивлячись перед собою, дискомфорт проявляється в криках і плачі.

Лікування

На питання, чи можна вилікувати аутизм, відповідь однозначна: не можна. Вчені США на даний момент працюють над терапією патології стовбуровими клітинами, але вони ще не можуть точно сказати, чи лікується хвороба цим способом.

На сучасному етапі допомогу хворим дітям може надати тільки складена грамотним фахівцем корекційна програма – послідовність дій, які проводять не для того, щоб вилікувати аутизм (він не лікується), а з метою максимальної адаптації дитини до умов навколишнього середовища.

Для виконання цієї програми дуже важлива допомога батьків, адже для малюка весь світ незрозумілий і ворожий.

Корекція проводиться в особливих реабілітаційних центрах (наприклад, Наш сонячний світ або Дитинство). Корекційна програма залежить від форми та ступеня тяжкості захворювання. У неї входять:

• медикаментозне лікування
• безглютенова дієта
• іпотерапія
• поведінкова терапія
• музична терапія
• ігротерапія
• ЛФК
• дельфінотерапія
• масаж.

Заняття різними видами терапії можуть проводитися в різних центрах. Так, іпотерапія проводиться зазвичай в спеціально обладнаному манежі, лікування музикою – в особливих кабінетах. Лікувальна фізкультура та масаж зазвичай проводяться в умовах однієї клініки.

 

Сімейний лікар поліклініки №3   Ткаченко О.А.