12 марта 2015 года Всемирный День почки “Здоровые почки для всех”

С 2006 года во всем мире во второй четверг марта по инициативе Международного общества нефрологов и Международного сообщества нефрологических федераций официально отмечается Всемирный День почки. Этот день отмечается с целью повышения

знаний политиков, врачей, общественных деятелей и населения в целом о функциях почек, болезнях, связанных с нарушениями в их работе, а также о профилактике и лечении этих заболеваний. В последние годы к сообществу нефрологов присоединились и другие медицинские работники, понимая необходимость повышения осведомленности о заболеваниях почек среди врачей, и важность проведения кампании по информированию общественности о проблеме болезней почек.

В 2015 году Всемирный день почки будет проводиться под девизом «Здоровые почки для всех». Данная тема направлена на привлечение внимания к проблеме улучшения доступности диагностики и лечения болезней почек.

Хроническая болезнь почек (ХБП) – понятие, объединяющее всех пациентов с сохраняющимися в течение 3 и более месяцев признаками повреждения почек и/или снижением их функции.

Медико-социальная значимость ХБП определяется ее высокой распространенностью – по разным оценкам заболевание выявляется у 15% населения. Распространенность ХБП в мире довольно широко различается. Заболевание выявляется с частотой от 6,8% в Западной Европе (Испания) до 15,9% в Восточной Европе (Польша), в США – в диапазоне от 10 до 17% в различных этнических группах, в Японии – более, чем в 20% популяции. Число больных, получающих лечение диализом, по всему миру составляет около 2,5 млн. человек, и это число ежегодно увеличивается на 7-8%.

Сегодня более миллиона украинцев страдают различными заболеваниями почек. При этом возможности, направленные на предотвращение или отдаление развития терминальной почечной недостаточности, в Украине используются недостаточно. Пациенты поздно обращаются за помощью, а у медицинских работников отсутствует соответствующая нефрологическая настороженность.

ХБП имеет прогрессирующее течение и приводит к развитию терминальной почечной недостаточности, связанной с высокой смертностью, ухудшением качества жизни, высокой частотой сочетанной патологии, стойкой утратой трудоспособности и необходимостью проведения дорогостоящих методов заместительной терапии (диализа и трансплантации). ХБП, начиная с ранних стадий, приводит к развитию сердечно-сосудистых осложнений; на 4-5 стадиях ХБП риск смерти от поражения сердца и сосудистых катастроф в десятки раз выше, чем в общей популяции.

Выявление хронической болезни почек на ранних стадиях, предотвращение развития осложнений и смертности пациентов является актуальной задачей, и входит в задачи проводимой в настоящее время диспансеризации определенных групп взрослого наблюдения. Факторы риска ХБП могут быть выявлены в ходе первого этапа диспансеризации и включают:

• сахарный диабет;
• артериальную гипертонию;
• другие сердечно-сосудистые заболевания (ИБС, хроническая сердечная недостаточность, поражение периферических артерий и сосудов головного мозга);
• обструктивные заболевания мочевых путей (камни, аномалии мочевых путей, заболевания простаты, нейрогенный мочевой пузырь);
• аутоиммунные и инфекционные системные заболевания (системная красная волчанка, васкулиты, ревматоидный артрит, подострый инфекционный эндокардит, HBV-, HCV-, ВИЧ-инфекция);
• болезни нервной системы и суставов, требующие регулярного приема обезболивающих и нестероидных противовоспалительных препаратов (не менее 1 дозы в неделю или 4 доз в месяц);
• случаи терминальной почечной недостаточности или наследственные заболевания почек в семейном анамнезе;
• острая почечная недостаточность или нефропатия беременных в анамнезе жизни;

случайное выявление гематурии или протеинурии, изменений в почках по данным УЗИ в прошлом.

Повышение холестерина в крови, ожирение, возраст старше 50 лет, курение, злоупотребление алкоголем являются признанными факторами риска развития ХБП. Таким образом, для выявления ХБП решающее значение имеют не жалобы, которые являются неспецифичными и могут полностью отсутствовать, а исследование анамнеза жизни, семейного и фармакологического анамнеза и выявление факторов риска развития заболевания.

Для населения, входящего в группы риска развития заболеваний почек, разработаны методы терапии, которые защищают почки, раннее начало которой является крайне важным, а также рекомендуются простые и эффективные меры, направленные на изменение образа жизни:

• Отказ от курения.
• Ограничение потребления соли < 5 г/сутки и белка до 0,6-0,8 г/кг;
• Строгий контроль АД (< 130/80 мм рт. ст.).
• Максимально раннее назначение необходимых лекарственных препаратов (ингибиторов АПФ и/или блокаторов ангиотензиновых рецепторов).
• Коррекция анемии.
• Коррекция нарушений фосфорно-кальциевого обмена.

Лица, имеющие высокий риск развития ХБП и умеренный комбинированный риск развития ХБП и сердечно-сосудистых осложнений, должны находиться на диспансерном наблюдении участкового терапевта. Указанные меры направлены на повышение доступности и качества медицинской помощи пациентам с заболеваниями почек, а также на уменьшение частоты развития у них осложнений со стороны органов сердечно-сосудистой системы, что, в конечном итоге, должно привести к снижению смертности населения.

Учитывая приоритет профилактической направленности здравоохранения и влияние, которое заболевания почек оказывают на общественное здоровье, медицинскими работниками ЛПУ города ежегодно проводятся информационно-просветительские мероприятия, приуроченные ко Всемирному Дню почки.

 Фучко А.М., завідуюча денним терапевтичним
стаціонаром поліклініки №1 КЗ “ХМКЛ ім. Є.Є. Карабелеша”