Защитите детей от туберкулеза

Вот уже 20-й год мы живем в условиях эпидемии туберкулеза в Украине. По уровню заболеваемости туберкулезом детей до 14 лет Херсонская область в числе первой четверки по Украине. На первом месте – Днепропетровская область (14,4 заболевших на 100 тысяч детского населения), на втором – Житомирская (показатель 14,1 на 100 тысяч), на третьем – Харьковская область (показатель 13,4 на 100 тысяч). По Херсонской области уровень заболеваемости у детей до 14 лет – 12,3 случая на 100 тысяч детского населения. Крайне высокий уровень туберкулеза среди подростков в возрасте 15-18 лет – в 2014 году он составил по области 40,2 случая на 100 тысяч населения. Это самый высокий показатель заболеваемости туберкулезом подростков на Украине.

Для нынешней эпидемии туберкулеза в нашей стране характерно появление устойчивых (мультирезистентных) форм, когда современные противотуберкулезные средства не эффективны и заболевание вылечить невозможно. Сегодня примерно 25% впервые заболевших, имеют химиорезистентную форму туберкулеза.

В последние годы туберкулез распространяется на фоне роста ВИЧ-инфицированных пациентов и больных СПИДом. У данной группы людей крайне истощен иммунный ответ, что приводит к быстрому прогрессированию любой формы туберкулеза. Туберкулез давно вышел за рамки медицинской проблемы в стране. В корне борьбы с недугом социально-экономический уровень развития, культура и благополучие народа.

 В чем кроется опасность туберкулеза для детей?

С одной стороны – несовершенной в детстве системой защиты – организм ребенка неспособен сразу ограничить очаг инфекции. У детей до 2-х лет сразу после заражения возможно массивное распространение инфекции: милиарный туберкулез, туберкулезный менингит, туберкулезный сепсис и др. С другой стороны – особенность туберкулезной палочки, высокая пораженность туберкулезом взрослого населения, вездесущие пути заражения инфекционной болезнью: при непосредственном контакте с больным, при вдыхании капелек слюны во время кашля, разговора, поцелуях, использовании общих предметов обихода, при употреблении зараженного молока больных коров, мяса. Нужно помнить, что более 55 видов животных, прирученных человеком и диких, а также рыб, птиц могут болеть туберкулезом и быть источником инфекции.

В зависимости от органа поражения возбудитель может передаваться через вещи, испачканные естественными выделениями больного.

Возможно заражение плода фильтрующимися формами микобактерий через плаценту, во время родов при повреждении плаценты. При поражении туберкулезом молочных желез возможна передача туберкулезной палочки с грудным молоком.

Опасны пастбища, инфицированные биологическими жидкостями больных животных. Коварность инфекции – в ее высокой устойчивости во внешней среде: в пыли туберкулезная палочка сохраняется до 3-5 месяцев, в молочных продуктах – до 10 месяцев, на пастбищах – до 1 года (особенно при высокой влажности).

Солнечные лучи убивают туберкулезную палочку на протяжении 2-6 часов. При нагревании до +85°С инфекционный возбудитель гибнет лишь через 30 минут. Комфортны ей и низкие температуры (при – 23°С туберкулезная палочка сохраняет жизнеспособность до 7 лет)…

Вероятность заражения туберкулезом значительно выше, чем другими инфекциями по той причине, что это воздушно-капельная и воздушно-пылевая инфекция. Каждый культурный человек знает: плевать на землю, асфальт не к лицу людям любого возраста. Но помните – это еще несет опасность распространения туберкулеза!

У детей туберкулез чаще начинается с появления слабости, они перестают прибавлять в весе, появляется раздражительность. В школе устают от занятий больше, чем здоровые сверстники, делаются рассеянными, нередко отстают в учебе. Если измерять температуру тела, то можно заметить повышение ее до 37,5°С. У таких детей наблюдается увеличение лимфатических узлов. Туберкулезные пробы у них чаще положительны. Основной формой туберкулеза у детей является хроническая туберкулезная интоксикация. Все эти признаки начавшегося туберкулеза у детей обусловлены тем, что палочка, попав в организм, оседает в лимфоузлах, выделяет токсины, которые и оказывают вредное действие на организм. При легких формах туберкулеза симптомы заболевания могут приниматься за обычную простуду. Родителей и врачей должны насторожить кашель, продолжающийся более 3-х недель, потеря аппетита, снижение веса.

Туберкулезный менингит или милиарный туберкулез имеет более характерные симптомы: нарушение сознания, одышку, высокую температуру.

Заболеваемость туберкулезом детей в 100% случав от числа заболевших формируется из групп повышенного «риска», причем 51% из них состоящих детей из очагов тубинфицирования.

Таким образом, основной целью раннего выявления туберкулеза является выделение групп повышенного «риска» по туберкулезу.

Важно помнить, что при контакте с больным туберкулезом заболевают ослабленные плохим питанием, недосыпанием, бывавшие мало на свежем воздухе дети. Любители долгих «посиделок» перед телеэкраном, компьютером. Участились случаи заболевания мультирезистентными формами туберкулеза в вполне обеспеченных семьях.

 Профилактика туберкулеза у детей включает два основных направления:

• профилактика заболевания у детей, не имевших контакта с больным туберкулезом
• профилактика туберкулеза у детей, находившихся в контакте с больными туберкулезом.

Важны профилактические мероприятия прямо с роддома: всем здоровым новорожденным в первые три дня проводится БЦЖ-вакцинация. При благоприятном вакцинальном процессе появляются в организме ребенка клон обученных

Т-лимфоцитов, которые затем стоят на рубежах защиты от туберкулеза.

В 7 и 14 лет проводится повторная вакцинация, но уже под контролем постановки Р.Манту и ее отрицательного результата.

До четырехлетнего возраста Р.Манту не проводится, так как чаще всего она положительна в результате формирующегося вакцинального иммунитета после БЦЖ-прививки в роддоме.

Начиная с четырехлетнего возраста ежегодно необходимо проведение Р.Манту с целью выявления впервые инфицированных детей, а также отбора контингента на проведение повторных БЦЖ-вакцинаций. В случае позитивной Р.Манту дети обследуются (контроль, общий анализ крови, общий анализ мочи, проведение рентгенологического исследования). Важны в таких случаях обследования и взрослых в семье, и последующие визиты на консультацию к фтизиатру.

В случаях первичного инфицирования туберкулезной палочкой фтизиатры назначают специфическую химиопрофилактику противотуберкулезными препаратами, а также средствами, повышающими сопротивляемость организма. Длительность лечения строго индивидуальна и зависит от комплекса причин. Посещение фтизиатра должно быть в сроки, рекомендованные врачом.

Хочется сделать акцент: специфическая профилактика занимает иногда 3-4 месяца, а вот лечение туберкулеза длится до года и в последующем – всю жизнь.

Помните, что своевременная профилактика, как и своевременно начатое лечение способствует предотвращению развития затяжных, хронических и деструктивных форм туберкулеза.

Здоровье каждого – обеспечивается личным бережным и внимательным отношением к себе.

 

Заведующая детской поликлиникой №2
КУ «Херсонская городская клиническая больница им. Е.Е. Карабелеша»
Стеценко А.Л.