Вакцинопрофилактика гриппа

Вирус гриппа обладает высокой изменчивостью, и каждый год вызывает грипп, отличающийся от предыдущего. Состав вакцины ежегодно меняется для того, чтобы она формировала иммунитет к актуальным штаммам.

Для того, чтобы произвести эффективную вакцину необходимо провести большую и динамичную работу. Всемирная Организация Здравоохранения создала международную сеть наблюдения ВОЗ, которая на сегодняшний день состоит более чем из 110 специальных лабораторий, расположенных в 83 странах мира. Также в эту сеть входят 12 национальных центров по изучению гриппа и 4 международных центров (в США, Великобритании, Австралии и Японии).

До начала ожидаемой эпидемии, национальные центры по изучению гриппа бесплатно обеспечиваются всеми необходимыми реагентам и тест-системами.

Все используемые импортные вакцины – это расщепленные и субъединичные вакцины, которые можно использовать у маленьких детей начиная с 6 месяцев. Форма выпуска всех импортных вакцинных препаратов – шприц-доза. Состав вакцин ежегодно обновляется в соответствии с рекомендациями ВОЗ.

На сегодняшний день самыми очищенным являются субъединичные вакцины, так как они содержат только поверхностные белки вируса гриппа. При доказанной одинаковой эффективности, они обладают лучшей переносимостью.

Грипп – это тяжелое заболевание, способное вызвать тяжелое осложнения у лиц любого возраста независимо от состояния здоровья. Поэтому вакцинация рекомендуется всем лицам старше 6-месячного возраста. Однако существуют категории людей, которым из-за состояния здоровья, профессии и прочих условий вакцинация показана в первую очередь.

Во-первых, это лица, у которых грипп может привести к серьезному ухудшению здоровья или даже смертельному исходу:

1. Лица старше 50-летнего возраста
2. Больные любого возраста, находящиеся в стационарных медицинских учреждениях или иных учреждениях по уходу за больными (больницах, домах престарелых и т.п.)
3. Беременные женщины, относящиеся к группам повышенного риска осложнений от гриппа
4. Дети и подростки (от 6 месяцев до 18 лет), получающие длительное лечение ацетилсалициловой кислотой (аспирином) и поэтому подверженные повышенному риску развития синдрома Рейе после гриппа
5. Взрослые и дети, страдающие хроническими заболеваниями легких, сердечно-сосудистой системы, почек, нарушением обмена веществ, гемоглобулинопатиями, иммунной недостаточностью (в том числе ВИЧ инфицированные, лица, получающие иммунодепрессанты и лучевую терапию, реципиенты трансплантантов).

Во-вторых, это те лица, которые находятся в частом контакте (а следовательно, могут заразиться гриппом) с лицами, относящихся к группам повышенного риска:

1. Медицинские работники
2. Члены семьи больных, относящихся к группам повышенного риска
3. Так как вакцины не применяются у детей младше 6-месячного возраста (у которых риск осложнения особенно высок), особенно важна вакцинация против гриппа всех членов семьи и особенно матери. При этом (в случае грудного вскармливания) у ребенка повышается титр противогриппозных антител, получаемых через молоко.

Также, вакцинация особенно рекомендуется следующим категориям лиц:

1. Работающие люди, кому болеть невыгодно
2. Люди, работающие в сфере обслуживания
3. Любые лица, которые хотели бы защитить себя от болезни
4. Дошкольники, посещающие детские дошкольные учреждения, воспитанники детских домов и домов ребенка, школы-интернаты, а также школьники, студенты и все те, кто проводит много времени в закрытых коллективах
5. Те, кто часто посещает территории, где грипп очень распространен
6. Люди, посещающие тропики в любое время года (так как в тропиках грипп может возникать в течение года)
7. Люди, посещающие Южное полушарие в период с апреля по сентябрь (так как в Южном полушарии всплеск гриппа наблюдается с апреля по сентябрь).

В связи с высокой изменчивостью вируса гриппа, длительность иммунитета, вызываемого как заболеваниями, так и вакцинацией, составляет около 1 года.

Эффективность вакцины против гриппа составляет около 80% и зависит от нескольких факторов:

•  – Насколько совпали прогнозы ВОЗ с циркулирующим гриппом
•  – От иммуногенности вакцины
•  – От того, был ли у вакцинируемого контакт с близкородственными вирусами гриппа ранее (в этом случае эффективность будет выше)
•  – От возраста вакцинируемого. У лиц пожилого возраста эффективность вакцинации падает. Однако именно эта группа населения наиболее подвержена осложнениям после гриппа, и поэтому вакцинация рекомендуется им в первую очередь: она позволяет резко снизить количество осложнений (на 50-60%) и смертельных случаев от гриппа (на 80%) у этой категории населения.

Грипп – это инфекция, которая может быть опасной для беременной женщины и плода. При гриппе у беременной женщины возникает большое количество осложнений, таких как: увеличение частоты сердечных сокращений, уменьшение объема потребления кислорода, уменьшение вместимости легких и изменение иммунологической функции. Наиболее высок риск осложнений во 2 и 3 триместрах.

По некоторым данным, грипп, перенесенный беременной, может привести к повышению риска развития опухолей мозга и нейробластом у ребенка.

При этом современные инактивированные вакцины не несут отрицательных последствий для женщины и плода и безопасны. Поэтому, если беременная женщина на момент начала эпидемии гриппа находится на 14 (или больше) неделе беременности, ей рекомендуется сделать прививку от гриппа (вакцинация на первом триместре не проводится из соображений перестраховки).

Вакцина против гриппа не опасна для матерей, кормящих грудью. Кормление грудью не влияет на иммунный ответ и не является противопоказанием для вакцинации. Более того, антитела вырабатываемые матерью, проникают через грудное молоко и создают дополнительную защиту для ребенка.

При вакцинации современными инактивированными субъединичными вакцинами противопоказания являются крайне ограниченными, и включают в себя исключительно следующие причины:

•  – Серьезные аллергические реакции на предыдущие введения вакцины
•  – Аллергия к компонентам вакцины (например, к белку куриных яиц)
•  – Острое заболевание с температурой.

Побочные реакции, возникающие после введения современных вакцин исключительно редки. Наиболее часто возникают местные реакции в месте укола (покраснения, небольшая боль). Крайне редко (менее, чем в 1% случаев) бывает небольшое повышение температуры и недомогание. Еще реже отмечаются аллергические реакции и компоненты вакцины.

В настоящее время в аптеках представлен большой выбор препаратов для профилактики гриппа. Однако, в виду невысокой эффективности данных средств профилактики, а также широкого перечня противопоказаний и высокой вероятности нежелательных побочных реакций, профилактика данными препаратами показана в следующих случаях:

•  – Как дополнение к поздней вакцинации лиц из групп риска на первые 2 недели. Пока идет выработка антител.
•  – Для детей, которые вакцинируются впервые – прием препаратов показан в течении 6 недель после первой вакцинации (окончательная выработка антител заканчивается к 2 неделям после второй вакцинации)
•  – Среди невакцинированных лиц
•  – Для лиц с иммунодефицитом, которые на вакцинацию дают недостаточный иммунный ответ
•  – Для лиц, которым вакцинация против гриппа противопоказана
•  – Для лиц, находящихся в контакте с заболевшими родственниками и соседями
•  – Когда имеется угроза пандемии, но (пока) отсутствует вакцина.

В больнице от 06.10.2014 г. издан указ №202 «О подготовке по борьбе с гриппом и другими острыми вирусными инфекциями в эпидемический сезон 2014-2015гг». К использованию разрешены вакцины «Флюарикс» Германия и «Инфлювак» Нидерланды. Для проведения прививок медработникам КЗ ХГКБ им. Е.Е. Карабелеша приобретена вакцина «Флюарикс» и начата вакцинация с 17.11.2014 года.