Герпесвирусная инфекция 3тип – Вирус ветряной оспы (Varicella-zoster virus, VZV), клинические проявления у детей и взрослых (продолжение)
Вирус варицелла зостер (VZV) является причиной двух клинически несходных заболеваний: ветряной оспы, которой переболевают практически все дети, и опоясывающего герпеса, или опоясывающего лишая, клинические проявления которого наблюдаются, как правило, у людей зрелого возраста.
Ветряная оспа
проявляется в виде генерализованной розеолезно-везикулезной сыпи; опоясывающий герпес – высыпаниями сливного характера на одном или нескольких расположенных рядом дерматомах. Если ветряная оспа является первичной инфекцией VZV, то опоясывающий герпес, в подавляющем большинстве случаев, – это результат активизации латентного VZV.
Диагноз опоясывающего герпеса
несложен при наличии типичных высыпаний, сопровождающихся болевым синдромом, и локализации их на определенных участках тела. Значительную диагностическую трудность могут представлять типичные высыпания, сходные с проявлениями простого герпеса или зостериформная сыпь, вызванная ВПГ (табл. 4).
Таблица 4. Дифференциальная диагностика типичных высыпаний при опоясывающем герпесе и рецидивах ВПГ
Клинический признак | ВПГ | ВВЗ |
Возраст проявления | До 40 лет | После 60 лет |
Число рецидивов | Много | Один |
Тяжесть симптомов | Умеренная | Тяжелая |
Число высыпаний | Несколько | Много |
Поражение дерматомов | Ограниченное | Выраженное |
Постгерпетическая невралгия | Не доказано | Обычно |
Расстройства чувствительности | Редко | Часто |
Общеинфекционная симптоматика | Редко | Часто |
Длительность периода высыпаний | 1 – 2 дня | 3 – 5 дней |
Сателлитные элементы | Не характерны | Часто |
Большие сложности в диагностике поражений нервной системы (энцефалиты, менингиты и др.) возникают при отсутствии у больных кожных высыпаний. В этих случаях необходимо учитывать преморбидный фон – злокачественные новообразования, онкогематологические заболевания, применение иммуносупрессоров и т.д., поскольку эти состояния сопровождаются поражениями нервной системы, вызываемыми VZV. В таких диагностически сложных ситуациях решающее значение приобретают результаты лабораторных исследований.
В вакцинальном календаре США предусмотрена обязательная вакцинация против VZV людей старше 50 лет.
Врач педиатр Назарук И.Ю.
Семейная поликлиника №3
КУ «Херсонская городская клиническая больница им. Е.Е. Карабелеша»
Tags: Назарук И.Ю.
Trackback from your site.