Энтеровирусная везикулярная экзантема
Food-Mouth-Arms Disease – синдром «руки–ноги–рот».
В данный момент в нашем городе, г. Херсоне, циркулирует это заболевание. Болеют как дети, так и взрослые. Заболевание протекает по-разному, от легкого течения до ярких клинических проявлений.
Все фото, сделаны в Херсоне ( не взяты из интернета)
Данный синдром вызывают различные вирусы, в том числе несколько видов вирусов Коксаки: A16 , A5, A9, A10,B1 и B3 – и энтеровирус 71. Наиболее часто заболевание вызывается вирусом Коксаки А16 и энтеровирусом 71,что подтверждается лабораторно. Эти вирусы принадлежат к группе под названием энтеровирусов. Эта группа включает коксаки, эховирус и полиовирус.
Источник инфекции – больной человек с клиническими проявлениями или вирусоноситель.
Механизм передачи – фекально – оральный,
а в первые дни заболевания и воздушно-капельный,
также при контакте с жидкостью выделяющейся из везикул на коже больного.
Пути передачи – водный, пищевой, контактно – бытовой.
Входные ворота – слизистые оболочки полости рта и глотки, слизистая пищеварительного тракта.
Восприимчивость – почти 100% (96-98%).
После перенесенной энтеровирусной инфекции формируется стойкий местный и гуморальный типоспецифический иммунитет.
Это значит, ели переболеть одним из видов, например, Коксаки А16,
то в последующем можно заболеет другим видом, например, КоксакиА5
или энтеровирусом 71.
Болеют преимущественно дети младшего возраста. Но взрослые тоже подвержены этому заболеванию.
Инкубационный период – 8-14 дней.
Клинические проявления: в продромальный период 1-2 дня у больного появляется слабость, вялость, снижение аппетита, чувство усталости. Затем может быть повышение температуры тела до фебрильных цифр, но также заболевание может протекать и без повышения температуры.
На стопах, ладонях, на коже вокруг рта, реже на ногах и руках появляются плотные везикулы 5-8 мм округлой и продолговатой формы. Также везикулы могут обнаруживаться на коже вокруг ануса и на ягодицах. Эти везикулы, как правило, не нагнаиваются и рассасываются в течение недели, не оставляя следов на коже. Одномоментно с высыпаниями на коже или через 12-24 часа на слизистой оболочке ротовой полости появляется энантема, которая быстро превращается в везикулы (пузыри), которые лопаясь оставляют афты на слизистой.
При вспышках из-за энтеровируса 71 могут быть более серьезные осложнения болезни, такие, как вирусный менингит, энцефалит и паралич.
Лабораторная диагностика: вирусологическое исследование – в первые дни заболевания смыв из носоглотки, на 3-5 сутки исследование фекалий; серологическое исследование – нарастание титра антител методом парных сывороток; ПЦР диагностика (дорогостоящая).
К клиническом анализе крови лейкоциты не повышены, сдвиг формулы за счет увеличения лимфоцитов и моноцитов.
Лечение: симптоматическое. Жаропонижающие средства в возрастных дозировках, обильное теплое питье, исключение из рациона жирной жаренной и молочной пищи.
Важным моментом является соблюдение санитарно-гигиенических мер, так как после выздоровления вирус продолжает выделяться с калом от 2х до 4х недель.
семейный врач поликлиники №1 Назарук Ирина Юрьевна.
Tags: Назарук И.Ю.
Trackback from your site.