Сахарный диабет и гнойно-воспалительные заболевания кожи

Течение хирургических заболеваний,  которые  протекат на фоне сахарного диабета, является одним из важных вопросов современной хирургии. Гнойные процессы (абсцесс, флегмона, фурункул, карбункул) развиваются у 10-25% больных сахарным диабетом.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Неадекватное лечение гнойно-воспалительных заболеваний кожи и подкожной клетчатки может привести к серьезным осложнениям. Установлено, что один миллилитр гноя инактивирует до 10 – 15 единиц эндогенного или экзогенно вводимого инсулина. Повышение температуры при гнойно-септическом процессе еще больше усугубляет расстройство обмена веществ.

Гнойная инфекция любой этиологии приводит к тому, что латентный или легкой формы сахарный диабет переходит в тяжелую, трудно поддающуюся коррекции патологию, поэтому очень важно обращаться за медицинской помощью при первых признаках заболевания.

Фурункул

Фурункул – это острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула, сальной железы и окружающих тканей. На коже, которая лишена волос (ладони, подошвы) – фурункулы не развиваются. Возбудителем заболевания чаще всего является золотистый стафилококк. У больных сахарным диабетом способствуют появлению фурункула несоблюдение гигиены, наличие трещин и ссадин на коже, гиповитаминоз и гипергликемия.

Характерным признаком фурункула является появление пустулы с воспалительным инфильтратом вокруг корня волоса. Кожа в зоне поражения гиперемирована и болезненна при пальпации. Особенно опасными являются фурункулы на лице, которые могут сопровождаться выраженными отеками и сильным болевым синдромом. В некоторых случаях при фурункулах отмечается ухудшение общего состояния больного с появлением лихорадки.

Карбункул – это гнойное воспаление волосяных фолликулов и сальных желез, при котором отмечается обширный некроз кожи и подкожной клетчатки. Чаще всего карбункулы вызываются стафилококками, реже – стрептококковой микрофлорой. Для карбункула характерно развитие общей интоксикации. При неадекватном лечении заболевание может осложниться лимфангоитом, тромбофлебитом, лимфаденитом, менингитом или сепсисом.

Гидраденит

Гидраденит – гнойное воспаление апокриновых потовых желез, расположенных в подмышечных впадинах, области сосков (у женщин) и промежности. В данном случае инфекция может проникать через протоки желез либо через трещины и ссадины на коже. При инфицировании желез со временем в толще кожи образуется болезненный узелок. Через некоторое время происходит расплавление узелка с последующим вскрытием гнойника и образованием свища. При гидрадените возможно образование множественных свищей.

Флегмона

Флегмона – это острое разлитое воспаление подкожной (а также мышечной и забрюшинной) клетчатки. Заболевание может вызываться аэробными и анаэробными бактериями, чаще всего флегмона вызывается неклостридиальными микроорганизмами.

Для флегмоны характерно быстрое и обширное распространение гнойного процесса, что сопровождается болью, отечностью, повышением температуры, ознобом и другими симптомами.

Больные СД с гнойно-воспалительными заболеваниями кожи и подкожной клетчатки нуждаются в обязательной и ранней госпитализации. Показано срочное оперативное лечение – вскрытие и дренирование гнойника. Это устраняет источник интоксикации и является эффективным методом компенсации сахарного диабета, т.к. удаляются микробные токсины и ферменты, разрушающие инсулин.

Абсцесс

Абсцесс (или гнойник) – это ограниченное накопление гноя в ткани. Абсцесс может развиться вследствие проникновения инфекции через поврежденную кожу. Также гнойники образуются при уже имеющихся инфекциях (например, при фурункулах, карбункулах и т.д.) или же при сепсисе.

Для гнойника характерны все признаки воспаления, а наличие общих симптомов зависит от его локализации.

Профилактика гнойно-воспалительных заболеваний кожи у больных сахарным диабетом прежде всего – это лечение основного заболевания, а именно регуляция углеводного обмена. Необходимо постоянно контролировать уровень глюкозы в крови, выполнять рекомендации эндокринолога. Регулярно проходить медицинский осмотр смежных специалистов и своевременно обращаться за медицинской помощью.

Врач хирург  поликлиники №2 Сомова  А.И.