Рожистое воспаление

Written by Админ on . Posted in Практична медицина

Рожистое воспаление или рожа – распространенное инфекционное заболевание кожи и подкожной клетчатки, в результате инфицирования стрептококком. Характеризуется общей интоксикацией, наличием местного очага воспаления кожи, обладает склонностью к рецидивирующему течению. Основной механизм передачи — контактный (микротравмы, потертости, опрелость кожи и др.).

Исторические сведения. Рожа : от французского слова «rouge» – красный. Этот термин указывает на внешнее проявление болезни: на коже образуется красный отечный участок.

Кто чаще страдает от рожистого воспаления. Заболевание поражает людей всех возрастных групп, но большинство больных (свыше 60%) это женщины старше 50 лет. Есть данные, что наиболее восприимчивы к роже люди с третьей группой крови. 1/3 случаев связано с нарушением тока крови и лимфы в нижних конечностях, при варикозном расширении вен, тромбофлебите, лимфовенозной недостаточности. Рожистое воспаление возникает только у людей со сниженным иммунитетом, ослабленных стрессами или хроническими заболеваниями. Заболевание  характеризуется отчетливой летне-осенней сезонностью.

Предрасполагающие факторы, причины.

  1. Повреждения целостности кожи (порезы, ссадины, укусы насекомых, животных, язвы, пролежни, пупочная ранка у новорожденных).
  2. Гнойные заболевания кожи вызванные стрептококком (фурункул, карбункул, фолликулит).
  3. Вирусные повреждения кожи (герпес, опоясывающий лишай, ветряная оспа).
  4. Хронический дерматоз и другие повреждения кожи ( экзема, атопический дерматит, псориаз, нейродермит, крапивница, контактный дерматит).
  5. Грибковые заболевания. Нарушается целостность, защитная функция кожи.
  6. Нарушение кровообращения и тока лимфы ( тромбофлебит, варикозное расширение вен, лимфовенозная недостаточность).
  7. Профессиональные вредности ( попадание на кожу химических соединений, частые загрязнения, ношение резиновой одежды и обуви).
  8. Одежда, травмирующая кожу и нарушающая кровообращение.

В каких областях чаще развивается рожа.

  1. Нога. Рожистое воспаление на ногах может стать результатом грибкового поражения стоп, мозолей, травм. Стрептококки проникают через повреждения кож и размножаются в лимфатических сосудах голени. Развитию рожи способствуют заболевания вызывающие нарушение кровообращения: облитерирующий атеросклероз, тромбофлебит, варикозное расширение вен.
  2. Рука. Рожистое воспаление может возникать вследствие внутривенного введения наркотиков, стрептококки проникают в поврежденную кожу в месте инъекций. У женщин болезнь может быть связана с удалением молочной железы и застоем лимфы в руке.
  3. Лицо. При стрептококковом конъюнктивите рожистое воспаление развивается вокруг глазницы. При отите воспаляется кожа ушной раковины, волосистой части головы и шеи. Поражение носа и щек (по типу бабочки) связывают со стрептококковой инфекцией в носовых пазухах или фурункулами.
  4. Туловище. Рожистое воспаление возникает вокруг хирургических швов при несоблюдении больными асептики. У новорожденных стрептококк может проникнуть в пупочную ранку.
  5. Промежность. Область вокруг заднего прохода, мошонки (у мужчин) и больших половых губ (у женщин). Рожистое воспаление возникает на месте потертостей, опрелостей, расчесов.

Симптомы.

  • Ухудшение общего самочувствия..
  • подъем температуры тела до 38-40 градусов, сильный озноб;
  • сильная слабость, мышечные и суставные боли;
  • тошнота, иногда рвота.

2) Покраснение, отек кожи.

  • Изменения на коже появляются через 10-20 часов после начала болезни. Пораженный участок имеет однородную, ярко-красную окраску, горячий на ощупь. На фоне покраснения могут образовываться пузыри, при повреждении пузырей или их самопроизвольном разрыве, на их месте возникают поверхностные раны.
  • Токсины бактерий делают стенки сосудов легко проницаемыми, сквозь них просачивается жидкая составляющая крови (плазма), она пропитывает пораженный участок.

3) Неровные края воспаления. Они имеют вид «языков пламени» или географической карты.

4) Боль, жжение, чувство распирания и напряжения.

5)Увеличение и болезненность лимфатических узлов.

Формы рожистого воспаления

  • Эритематозная форма. Вначале в зоне поражения на фоне отека появляется красное пятно. В дальнейшем оно становится все более ярче и, как языки пламени, продвигается в разные стороны, распространяясь на окружающие здоровые ткани (это длится 2-4 дня). Местные проявления исчезают через 7-10 дней. Могут воспаляться регионарные лимфатические узлы.
  • Эритематозно-геморрагичсекая форма рожистого воспаления. От предыдущей формы отличается наличием на пораженных участках различных по размерам геморрагических проявлений.
  • Эритематозно-буллезная форма рожистого воспаления. Образуются различные по размерам буллы (волдыри), через несколько дней пузыри спадаются или лопаются
  • . 2 3 4
  • Буллезно-геморрагическая форма рожистого воспаления. При этой форме содержимое булл геморрагическое. Образуются толстые корки черного цвета. Эрозии более глубокие, заживают медленнее.
  • Флегмонозная форма рожистого воспаления (абсцедирующая рожа). Пузыри содержат гной. Течение ее тяжелое с выраженной интоксикацией, возможен сепсис. Чаще причиной ее является присоединение стафилококковой инфекции.
  • Некротическая форма рожистого воспаления(гангренозная). Формируются различные по размерам некрозы кожи, при отторжении которых формируются косметические дефекты.

 

 По распространенности рожа делится:

Локализованная форма – проявляется отграниченным участком поражения на коже.

Распространенная форма (блуждающая) – вблизи от основной зоны поражения возникают один или несколько очагов воспаления, расположенные на одном участке тела.

Метастатическая форма – возникают новые очаги в местах удаленных от первичного очага (например нога – грудь). Распространение гематогенное (сепсис, септицемия).

По течению рожа делится:

Легкое течение – кратковременная лихорадка (2-3 дня), эритематозное поражение кожи, умеренной интоксикацией.

Среднетяжелое течение – промежуточное между легкой и тяжелой.

Тяжелое течение – выраженные симптомы интоксикации (температура более 40С, головная боль, тошнота, рвота, коллапсы). Чаще при метастатической и некротической формах.

 По кратности заболевания рожа делится:

Первичная рожа – возникшая впервые.

Рецидивирующая рожа – наблюдается на этих же участках кожи, рецидивы могут быть через несколько дней,  недель или лет, число их может достигать нескольких десятков.

Лечение рожи

  При появлении на коже первых признаков болезни, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью, без грамотного лечения и наблюдения специалиста, рожистое воспаление может стать причиной серьезных осложнений и летального исхода. Не рекомендуется самостоятельно использовать рецепты народной медицины, они часто подаются в искаженном или неполном виде. Запрещено использовать синтомициновую или ихтиоловую мазь, линимент Вишневского.

Рожистое воспаление нуждается в комплексной терапии, местного лечения недостаточно. Назначается антибиотикотерапия, глюкокортикоиды, десенсибилизирующие препараты, биостимуляторы, поливитаминные препараты, физиотерапевтические процедуры, местное лечение.

Больные с рожей для окружающих неопасны. Пациентов с первичной рожей, легким и среднетяжелым течением лечат амбулаторно, на дому. Тяжелые и осложненные формы, с тяжелой сопутствующей патологией (сахарный диабет, сердечная недостаточность, ожирение) лечат в стационаре.

Профилактика рожи

Применяется при часто рецидивирующих формах: круглогодичная профилактика бициллином-5  на протяжении 2 лет (до 5-6 раз в год).

В дальнейшем необходимо соблюдать правила личной гигиены, защищать кожные покровы от повреждений, санировать хронические очаги стрептококковой инфекции, устранить переохлаждение и травматизацию, избегать опрелостей, актуален массаж для людей с нарушением кровообращения и лимфооттока, своевременно обрабатывать антисептиком повреждения кожи, лечение грибковых заболеваний.

 Прогноз

При адекватном лечении легких и среднетяжелых форм – полное выздоровление. При хроническом рецидивирующем течении – хронический лимфатический отек (слоновость) или рубцы.

Врач  хирург поликлиники №2
КУ «ХГКБ им Е.Е.Карабелеша» Виговская  И.В.

Tags:

Trackback from your site.

Leave a comment

63