Политравма: доврачебная помощь
Политравма – сборное понятие, включающее в себя множественные, сочетанные и комбинированные травмы, представляющие собой опасность для жизни пострадавшего и требующие оказания неотложной доврачебной и медицинской помощи.
Характерной особенностью нашего времени является учащение катастроф, сопровождающихся многообразием патологии (ожоги, механическая травма, отравления, психические травмы…).
Не вызывает сомнения, что конечный результат этих и других экстренных состояний в значительной мере зависит от своевременности и адекватности диагностики и оказания неотложной помощи на догоспитальном этапе.
Оказание первой медицинской и доврачебной помощи пострадавшему начинают с устранения действия травмирующего фактора и немедленного вызова скорой медицинской помощи (тел. 103).
Прежде всего необходимо выяснить у пострадавшего или сопровождающих его лиц механизм получения политравмы, оценить ее характер с тем, чтобы сделать заключение о возможной локализации повреждений и их тяжести. Затем следует немедленно приступить к осмотру и обследованию пострадавшего. Для этого необходимо при выявлении синдромов и состояний, угрожающих жизни пострадавшего, применить соответствующие экстренные лечебные пособия:
- при обильном наружном кровотечении – применение способов его временной остановки (прижатие кровоточащего сосуда в ране, тугая тампонада раны или наложение давящей повязки);
- при наличии клинических признаков переломов и вывихов конечностей – проведение транспортной иммобилизации (фиксации поврежденных конечностей в физиологическом положении);
- при признаках открытой или закрытой травмы живота, позвоночника или таза уложить пострадавшего на ровную твердую поверхность;
- при признаках повреждения центральной нервной системы (повреждение костей черепа, нарушение сознания) -уложить пациента с приподнятым головным концом на 10-150, голову повернув набок (улучшить венозный отток от мозга и предотвратить риск аспирации рвотных масс и крови при носовом кровотечении);
- при наличии признаков клинической смерти или подозрении на нее – проведение искусственной вентиляции легких и наружного массажа сердца до прибытия скорой медицинской помощи.
Осмотр пострадавшего начинается фактически во время расспроса, когда отмечаются особенности вида и поведения больного. При осмотре, прежде всего, определяется наличие или отсутствие сознания. Отсутствие сознания или его изменение являются грозным признаком тяжелого поражения. Проявления нарушений сознания могут быть различны: заторможенность, сонливость, безразличие к окружающему (при черепно-мозговой травме, шоке). Пострадавший может отвечать на вопросы не сразу, а после некоторой паузы, односложно, тихим голосом. Возможно развитие выраженного беспокойства, возбуждения, неадекватности в оценке своего состояния и окружающей обстановки (при черепно-мозговой травме, на начальных стадиях травматического шока).
После расспроса и оценки состояния сознания необходимо приступить к внешнему осмотру пострадавшего. Ссадины, раны, кровоизлияния и их локализация, следы крови на одежде могут подсказать, в какой области тела следует искать травму. Любое изменение окраски видимых кожных покровов (бледность, синюшность, покраснение) в сочетании с другими симптомами свидетельствует о явном неблагополучии в состоянии пострадавшего.
Характер и частота дыхания – важный и видимый при осмотре признак для определения состояния пострадавшего. Необходимо принимать во внимание частоту и глубину дыхательных движений, а также наличие слышимых хрипов.
Изменение частоты пульса (учащение или замедление), уменьшение наполнения характерно для нарушений в сердечно-сосудистой системе.
Пальпация больного – это диагностические манипуляции с помощью рук обследующего, которые проводятся для выявления механических повреждений (переломов костей черепа, туловища, конечностей).
Перечисленные признаки не требуют длительного обучения, особых навыков и являются достаточно информативными.
Степаненко П.П.
Врач-анестезиолог отделения анестезиологии и интенсивной терапии
КУ «Херсонская городская клиническая больница им. Е. Е. Карабелеша»
Tags: Степаненко П.П.
Trackback from your site.