Политравма: доврачебная помощь

Написано admin в . Опубліковано Практична медицина

Политравма – сборное понятие, включающее в себя множественные, сочетанные и комбинированные травмы, представляющие собой опасность для жизни пострадавшего и требующие оказания неотложной доврачебной и медицинской помощи.

Характерной особенностью нашего времени является учащение катастроф, сопровождающихся многообразием патологии (ожоги, механическая травма, отравления, психические травмы…).

Не вызывает сомнения, что конечный результат этих и других экстренных состояний в значительной мере зависит от своевременности и адекватности диагностики и оказания неотложной помощи на догоспитальном этапе.

Оказание первой медицинской и доврачебной помощи пострадавшему начинают с устранения действия травмирующего фактора и немедленного вызова скорой медицинской помощи (тел. 103).

Прежде всего необходимо выяснить у пострадавшего или сопровождающих его лиц механизм получения политравмы, оценить ее характер с тем, чтобы сделать заключение о возможной локализации повреждений и их тяжести. Затем следует немедленно приступить к осмотру и обследованию пострадавшего. Для этого необходимо при выявлении синдромов и состояний, угрожающих жизни пострадавшего, применить соответствующие экстренные лечебные пособия:

  1. при обильном наружном кровотечении — применение способов его временной остановки (прижатие кровоточащего сосуда в ране, тугая тампонада раны или наложение давящей повязки);
  2. при наличии клинических признаков переломов и вывихов конечностей — проведение транспортной иммобилизации (фиксации поврежденных конечностей в физиологическом положении);
  3. при признаках открытой или закрытой травмы живота, позвоночника или таза уложить пострадавшего на ровную твердую поверхность;
  4. при признаках повреждения центральной нервной системы (повреждение костей черепа, нарушение сознания) -уложить пациента с приподнятым головным концом на 10-150, голову повернув набок (улучшить венозный отток от мозга и предотвратить риск аспирации рвотных масс и крови при носовом кровотечении);
  5. при наличии признаков клинической смерти или подозрении на нее — проведение искусственной вентиляции легких и наружного массажа сердца до прибытия скорой медицинской помощи.

Осмотр пострадавшего начинается фактически во время расспроса, когда отмечаются особенности вида и поведения больного. При осмотре, прежде всего, определяется наличие или отсутствие сознания. Отсутствие сознания или его изменение являются грозным признаком тяжелого поражения. Проявления нарушений сознания могут быть различны: заторможенность, сонливость, безразличие к окружающему (при черепно-мозговой травме, шоке). Пострадавший может отвечать на вопросы не сразу, а после некоторой паузы, односложно, тихим голосом. Возможно развитие выраженного беспокойства, возбуждения, неадекватности в оценке своего состояния и окружающей обстановки (при черепно-мозговой травме, на начальных стадиях травматического шока).

После расспроса и оценки состояния сознания необходимо приступить к внешнему осмотру пострадавшего. Ссадины, раны, кровоизлияния и их локализация, следы крови на одежде могут подсказать, в какой области тела следует искать травму. Любое изменение окраски видимых кожных покровов (бледность, синюшность, покраснение) в сочетании с другими симптомами свидетельствует о явном неблагополучии в состоянии пострадавшего.

Характер и частота дыхания – важный и видимый при осмотре признак для определения состояния пострадавшего. Необходимо принимать во внимание частоту и глубину дыхательных движений, а также наличие слышимых хрипов.

Изменение частоты пульса (учащение или замедление), уменьшение наполнения характерно для нарушений в сердечно-сосудистой системе.

Пальпация больного – это диагностические манипуляции с помощью рук обследующего, которые проводятся для выявления механических повреждений (переломов костей черепа, туловища, конечностей).

Перечисленные признаки не требуют длительного обучения, особых навыков и являются достаточно информативными.

 

Степаненко П.П.

Врач-анестезиолог отделения анестезиологии и интенсивной терапии

КУ «Херсонская городская клиническая больница им. Е. Е. Карабелеша»

Мітки:

Повідомлення з вашого сайту.

Залишити коментар

. 58