Неврологические осложнения сахарного диабета у детей

Сахарный диабет приводит к нарушению всех видов обмена в организме, в результате чего возникает развитие поздних диабетических осложнений, одним из которых является диабетическая нейропатия. Поздние осложнения сахарного диабета у детей  развиваются в течение нескольких лет болезни. Их опасность не в остром проявлении, а в том, что они постепенно ухудшают  состояние пациента. Наиболее значимыми факторами риска развития осложнений сахарного диабета 1 типа являются подростковый возраст, стаж сахарного диабета свыше 3 лет, частые и длительные декомпенсации с повторными кетоацидотическими комами, наличие хронических очагов инфекции и острые респираторные заболевания, артериальная гипертензия, нарушение липидного обмена.

К неврологическим осложнениям относится диабетическая  нейропатия. Она объединяет поражение центральной и периферической  нервной системы, включающие сенсорные, моторные волокна, автономную (вегетативную) нервную систему.

В настоящее время предложено 2 основные теории, которые объединяют механизм развития диабетической нейропатии:

• метаболическая, связанная с повреждающим действием хронической гипергликемии на нервную ткань;
• сосудистая теория, связанная с ишемией периферических нервов.

Центральная нейропатия проявляется нарушением сна, снижением памяти, может быть депрессия, эмоциональная лабильность, головокружение, шум в ушах. Вегетативная нейропатия проявляется уменьшением частоты мочеиспусканий, недержанием мочи, неустойчивым стулом, нарушением потоотделения, тахикардией или брадикардией. Диабетическая периферическая нейропатия проявляется выраженным болевым синдромом, хотя нередко он отсутсвует на всем протяжении развития дистальной полинейропатии. Для периферической нейропатии характерно снижение коленных, ахилловых рефлексов, при отсутствии заметных нарушений чувствительности. Вибрационная чувствительность у детей страдает в последнюю очередь. А двигательные нарушения предшествуют сенсорным.

Диагностика периферической нейропатии включает:

1. Осмотр ног для выявления нарушения роста ногтей, инфекционных поражений кожи;
2. Оценка сухожильных рефлексов;
3. Оценка тактильной чувствительности: касание монофиламентом  плантарной поверхности стопы;
4. Оценка болевой чувствительности;
5. Оценка вибрационной чувствительности;
6. Электронейромиография.

Лечение диабетической нейропатии:  компенсация углеводного обмена, использование антиоксидантов( препаратов альфа-липоевой кислоты), витаминов группы В, вазоактивных препаратов.

С целью профилактики развития хронических осложнений каждый ребенок с сахарным  диабетом должен ежегодно проходить диагностику у  узких специалистов, в том числе и у невролога.

Невролог детской поликлиники №2 КУ «Херсонская городская клиническая больница им. Е.Е. Карабелеша» Перловская И.А.