Кардиомиопатия сердца: синдром разбитого сердца, или стресс-индуцированная кардиомиопатия (синдром тако-цубо).

Written by Админ on . Posted in Практична медицина

По данным кардиологии, типичные симптомы синдрома разбитого сердца–это боль в сердце и затрудненное дыхание, что совершенно идентично симптомам инфаркта миокарда. Это заболевание все еще мало известно, как больным, так и многим медикам, но в последние годы этот диагноз все чаще ставится, а современная медицина все больше внимания уделяет изучению его причин, которые до сих пор неясны.

В кардиологии этот синдром стал широко известен в 2006 году после обсуждения этой темы на Европейском конгрессе кардиологов в Барселоне. Тем не менее, многие практические врачи остаются плохо осведомленными о его существовании.

В кардиологии считается, что синдром разбитого сердца, или стресс-индуцированная кардиомиопатия (она же — обратимая апикальная дискинезия) вызван сильными эмоциями и характеризуется преходящим нарушением работы левого желудочка сердца, что проявляет себя изменениями на электрокардиограмме и в крови, свойственными инфаркту миокарда. Несмотря на изначально тяжелое состояние пациентов, почти все они полностью выздоравливают в течение нескольких дней или недель без всяких осложнений.

Провоцирующим это заболевание фактором является сильный стресс и интенсивные эмоциональные переживания. Почти сразу же после этого у больных возникает сильная боль в сердце и серьезные проблемы с дыханием, что обычно диагностируется, как инфаркт миокарда, так как симптомы и данные электрокардиограммы не вызывают никаких сомнений. Загрудинные боли при этом синдроме более длительные, чем при инфаркте миокарда.

При этом расстройстве, сердце больных, вернее его левый желудочек, принимает необычную форму. Оно как будто бы сдавлено невидимым обручем. Этот симптом помогает отличить это расстройство от инфаркта и правильно поставить диагноз.

Стресс-индуцированная кардиомиопатия впервые была описана в 1991 году в Японии и даже получила название тако–цубо по названию ловушки для ловли осьминогов, которую используют японские рыбаки, так как при этом синдроме форма левого желудочка становится похожей на нее. Очень часто этот синдром называют синдромом разбитого сердца.

Кардиологии известно об этом заболевании очень мало. Механизмы его возникновения неясны. Явная связь его со стрессом и тяжелыми эмоциями заставляет медиков думать, что причина его кроется в эффекте катехоламинов – гормонов стресса. Дорогие читатели, если Вы читаете эту статью не на сайте Посольства  медицины, то она заимствована там неправомочно.  Исследовались и другие механизмы – спазм коронарных артерий, нарушение микроциркуляции крови в сердце и неврологические причины, но ни одна из них до сих пор не подтвердилась.

Проблема в диагностике этого расстройства в том, что как анализы крови, так и электрокардиограмма при синдроме разбитого сердца практически идентичны результатам диагностических проб при инфаркте миокарда. Отличить его возможно только посредством коронарографии, которая демонстрирует в этом случае совершенно здоровые артерии сердца.

Исчерпывающая информация об этом заболевании, в которой собраны воедино результаты 14 самых актуальных исследований этого синдрома, недавно опубликована в журнале European Heart Journal. Оказалось, что среди случаев инфаркта миокарда примерно 2% наповерку являются стресс-индуцированной кардиомиопатией. В более чем половине случаев этому расстройству предшествует сильный стресс и уровни катехоламинов повышены у 74% пациентов. В сравнении с нормальной концентрацией этих гормонов, у этих больных она может быть увеличена в десятки раз.

Более 90% случаев этого заболевания возникает у женщин в климактерическом периоде. Причина этого неясна, но существует несколько гипотез: большая чувствительность женщин к действию гормонов стресса и проблемы в сосудах и мышце сердца, спровоцированные низким уровнем женских половых гормонов.

При стресс-индуцированной кардиомиопатии необходима неотложная госпитализация больного в отделение кардиологии. При этом синдроме возникает сердечная недостаточность, которая бесследно исчезает через нескольких дней. Прогноз заболевания, обычно, очень хороший. Смертность составляет лишь 1,1%. В очень редких случаях могут быть тяжелые осложнения: мерцательная в 4,2% и кардиогенный шок в 1,5% случаев.

Имеющийся в медицине до сих пор стереотип мышления заключается в необоснованном убеждении в том, что женщины, якобы, более защищены от развития сердечно- сосудистых заболеваний в силу благотворного действия на них эстрогенов – женских половых гормонов. Как выяснилось в последних исследованиях на эту тему, это не совсем так. Несмотря на то, что эти расстройства у женщин действительно возникают реже, но женская смертность от них у них значительно выше, чем у мужчин. У женщин она по–прежнему превышает смертность от всех видов рака вместе взятых.

 

КУ «ХГКБ им. Е.Е.Карабелеша», кардиологическое отделение.

Полготовили: зав.к/о Панова Т.В., кардиолог Букина Г.В., кардиолог экстренной помощи Ксензюк Т.В.

 

Tags: , ,

Trackback from your site.

Leave a comment

69