Голос и здоровье

Written by Админ on . Posted in Практична медицина

Человеческий  голос –  явление  уникальное  как  акустический  феномен, как анатомо-физиологический продукт, а также в силу своего социального значения.

  1. Как  акустический    феномен    человеческий   голос   нельзя   заменить   даже  самыми    современными    звукопродуцирующими   акустическими установками.
  2. Как  анатомо-физиологический    продукт,    следуя    развитию    нервной  системы   человека,    голос    объективно    отражает    высшую    нервную деятельность.

Особенно  важным  и  абсолютным   условием   эффективности    фонации является сохранность слуховой    функции, более   древней.

  1. Социальное значение голоса: способность говорить, выражать свои мысли, характеризует   человека,   как   личность.    Человеческий    голос     строго  индивидуален.

Голосовая   функция   включает   в  себя  взаимодействие всех  составных частей  дыхательного  пути –  от  легких  до  носовых  путей.

По   тембру   голоса   мы   можем   судить   и   о  психическом   состоянии индивидуума.  Не   зря   голос   означает   также:  мнение   отдавать    голос, голосовать.    В   немецком  языке  от  слова   stimme  (голос)  происходит stimmung (настроение).    Тембр  голоса    почти   всегда   сознательно   или невольно  сопровождается  движениями  определенных  частей  тела.

В  образовании  голоса принимают участие многие органы и системы, что требует  их  нормального  функционирования.  Если   человек   непрерывно будет   говорить,  то  он лишь  за  100  лет  произведет количество тепловой энергии, необходимой для того, чтобы сварить чашку кофе. Голос является чрезвычайно        мощным      потенциалом,      непрерывно      изменяющим окружающий мир.

 Органы фонации представлены следующим образом:

  • органы доставляющие вещество звука (воздух): легкие, бронхи, трахея, вдыхательные и выдыхательные мышцы.
  • органы,  продуцирующие     основной     звук:     гортань     вместе     с непосредственным   продуцентом   звука   –   голосовыми     складками.
  • органы, осуществляющие    акустическую     переработку    основного ларингеального    звука    ( голос,    полость    рта,    полость     носа    и параназальные синусы).

Человеческий   голос   характеризуется  двумя  уникальными для живых существ формами проявления

  • разговорный
  • певческий

Озвучивание воздушной струи является результатом колебательных движений голосовых складок гортани.

 Возрастная   эволюция   голосовой   функции

Первый   крик   новорожденного   представляет   собой  тон  ля I актавы. Небезинтересно отметить, что  этот  тон является основным тоном строя инструментов  оркестра.  При   нормальных   условиях   развития   после пубертатного  периода  голос  приобретает  свои характерные качества и достигает совершенства приблизительно к 36-летнему возрасту. Гортань, как непосредственный исполнитель фонаторной функции развивается  в непосредственной     зависимости       от      функциональной     нагрузке.

Окостенение  хрящей  гортани  при физиологической норме начинается достаточно  рано: у женщин с 15-летнего возраста, у мужчин с 18-20 лет.

Старческая фонация может наблюдаться и у молодых людей при: сифилисе  гортани.  Значительно  голосовая функция зависит от биологического возраста.

Старческие изменения голоса довольно слабо выражены у профессионалов – актеров и певцов.

Мужские половые гормоны особенно сильно влияют на голосовую функцию  в   период   мутации  у   мальчиков.   Мутация   голоса   идет    одновременно   с   пубертатным  периодом   и  длится   от   6  месяцев   до  1   года.   Расстройство    голосообразования    отчетливее    всего   выражается   у   лиц  после  кастрации,   совершенных   в   предпубертатный   период.  Евнухоидный  голос: разговорная   интонация   соответствует   женскому   голосу,  а тембр,  как  у  мальчика.  Этот    феномен обусловлен дефектами развития вторичных половых признаков.

Преждевременная мутация.

У  девочек   мутации   совершаются  быстро  и  незаметно, в возрасте 14-15 лет.    Менструация  –   в   течение   1-8 дней   ( в среднем   около     4   дней ).   Перед     наступлением менструации отмечены  затруднения  в   певческом   голосе.  Эти   изменения объясняются гиперемией слизистой оболочки гортани, увеличением   массы голосовых складок и их отеками.

Беременность.

Расстройства   голоса   могут  проявляться затруднениями в    голосопродуцировании, понижением тонового диапазона, кашлем, затруднения     дыхания,   связанные   с   высоким   положением   диафрагмы.   До  YIII  месяца   беременности голосовая нагрузка голоса не влияет на исполнительное    мастерство у опытных певиц.

Менопауза.

Понижение голоса проявляется  в  разговоре, тоновой  диапазон  уменьшается.      У певиц с  многолетним исполнительным  стажем  изменения  практически  не      отмечаются,  особенно  если  певица  продолжает  вокальные  занятия  и после      этого периода.

Гормоны щитовидной железы.

После  половых  гормонов  по  степени  влияния   на   голосопродуцирование       следуют  гормоны  щитовидной  железы. При  легких  формах   гипертиреоза  отмечаются  затруднения в получении      высоких,  чувство   стягивания   в   области   гортани,   утомляемость   голоса.

При  микседеме  к  голосу  присоединятся  множество  добавочных  шумов,       говор становится медленным, монотонным. Голос представляет собой строго       индивидуальный феномен,  подобно  почерку.

Расстройство    голосовой  функции   объединяют   под    общим  названием        «дисфония.» Дисфонии на почве патологических изменений периферического      органа гортани.

Изменения в голосообразовании могут наблюдаться и при  воспалительных       заболеваниях   верхних   и   нижних   дыхательных   путей:   (ринит,   синусит,       тонзиллит,  фарингит).   Известно,   что  многие  певцы  отмечают  облегчение       фонации  в   начальной   стадии    острого    ринита.  Этот    факт   объясняется      повышенным инкедансом носовых полостей.

Особого   внимания   заслуживают   хронические  катаральные    и    гипер-      трофические   изменения  слизистой  гортани. Такие  изменения наблюдаются       при   неправильной   постановке,   перегрузке   голоса.

Пахидермия.

Поводом для обращения к врачу вначале служат: раздражение горла, жжение, кашель.  Изменения   в    голосе   незначительные,  и  не  обращают   на   себя        внимания.  Голос  чаще  всего  понижается  и  утомляется быстрее  обычного.

Пахидермии  представляют собой утолщение изъязвления.  При   проведении        диф.диагноза  следует дифференцировать от рака  гортани, туберкулеза  и  т.д.

Новообразования гортани.

Все   новообразования   в   соответствии   с  их   локализацией  и  размерами       обуславливают   в   различной  степени   изменения  голоса вплоть до  полной       афонии.

Певческие узелки.

По мнению Husson – узлы  певцов  являются  следствием разрыва волокон        в  точках  их  прикрепления  к  голосовой  связке.  Согласно  математическим         расчетам, при сильном направлении голоса, имеющем место при «открытом»        пении в точках прикрепления к голосовой связке волокна вокальной  мышцы        развивают  усилие, в 25 раз  большее,   чем  в   нормальных   условиях.  Узлы         певцов  чаще  встречаются  у  мальчиков  в  возрасте  около  30  лет.

Характерные    симптомы   –   осиплость    голоса,   появляющаяся   после         голосовой нагрузки и исчезающая после отдыха. Лечение консервативное  и        хирургическое.   У  певцов   показания   для   оперативного  лечения должны         особенно    тщательно   оцениваться,    после    того,    как    исчерпаны     все         возможности   консервативной   терапии.

Отек  Рейнке  –  представляет  собой   доброкачественное   образование         отечного   характера,  чаще   всего   распространяющееся   на  обе  голосовые         складки    и     представляет    собой    проявление    рецидивирующего     или        хронического ларингита,  но особенно часто оно развивается у курильщиков.

В   последнее    время  среди   больных   преобладают   лица   женского    пола,     что   по-видимому   связано  с   увеличением  числа  курящих   женщин.     Отек  Рейнке   небольших   размеров   и   хорошо    поддается   консервативной   терапии.

Кровоизлияние  голосовых   складок 

Всегда   проявляется   остро    при   чрезмерном  напряжении  голосовой функции (при пении крайне высоких тонов   форте,    при     крике,     сильном     и     продолжительном     кашле.    Особенно    благоприятным  фоном  являются состояния при менструации, капилляропатия,   гипертония,   гриппозные   состояния.   Внезапно  голос  обрывается,  дисфония    быстро может перейти в афонию.

Изменения   в     голосопродуцировании   отмечаются   также   при  острых  и   хронических   артритах    суставов    гортани.

Лечение     соответственно     принципам     противоревматической    терапии.     Дисфонии,     вызванные      нарушением       профессиональных     требований,     предъявляемых к голосовой функции, наблюдаются чаще всего у  начинающих    учителей,    адвокатов,    армейских    командиров,     конферансье,    продавцов     особенно,   работающих    на   открытом   воздухе.

Патологические изменения голоса появляются и у профессиональных певцов.      Основная  и  постоянная  симптоматика  при  профессиональном  заболевании     голоса –  голосовая   усталость,  со  временем  становится  необходимым  более    продолжительный    отдых.  На этом  фоне  могут  появиться  морфологические    изменения  голосовых  складок в виде  парезов, узлов, фибром, кровоизлияний.

Лечение    воспалительных   заболеваний,   вызванных   профессиональными    вредностями:   согласно   общим   принципам   терапии   при  заболеваниях  лор     органов.

Профессиональные    артисты,    педагоги,    дикторы,     все   лица    речевых     профессий    нуждаются      в      периодическом      наблюдении     фониатра    и       отоларинголога.

 

Отоларинголог поліклініки №2 Ковба Т.В.

Tags:

Trackback from your site.

Leave a comment

61