АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПОТЕНЗИЯ: ПРИЧИНЫ, СИМПТОМЫ, ЛЕЧЕНИЕ.

На протяжении последних десятилетий большое значение уделяется проблемам пациентов с повышенным уровнем артериального давления, так как гипертония является причиной опасных сердечно – сосудистых нарушений – инфаркт миокарда, инсульт, внезапная смерть. Благодаря регулярной профилактической работе медицинских работников, средств массовой информации наше население стало более информировано о симптомах гипертонии и необходимости постоянного контроля артериального давления. Но не стоит забывать, что у многих людей имеет место артериальная гипотония – состояние, характеризующееся низким уровнем цифр артериального давления ( 100/60 мм рт ст и менее). Наличие гипотонии не зависит от возраста и может быть как у пожилых, так и у молодых людей. Человек, склонный к артериальной гипотензии, как правило, не подвержен столь высокому риску сердечно – сосудистых осложнений, как «гипертоник» и таким пациентам неоправданно уделяется значительно меньше внимания. Но надо отметить, что в пожилом возрасте гипотония повышает риск ишемического инсульта, а в молодом может ухудшать качество жизни и понижать работоспособность. Так, например, врачи наблюдают тесную связь гипотензии с синдромом хронической усталости и депрессией.

 Основные симптомы пониженного давления

• общая слабость
• быстрая утомляемость
• недомогание, головные боли
• головокружение, вплоть до обмороков
• зябкость
• плохая переносимость физических нагрузок.

У гипотоников обычно наблюдается повышенная чувствительность к жаре или холоду. Одним из проявлений артериальной гипотензии является ортостатическая гипотензия – резкое снижение давления непосредственно после перехода из горизонтального положения в вертикальное, которое продолжается обычно 1-3 минуты. Ортостатическая гипотензия часто возникает утром при подъеме с постели и сопровождается головокружением, «потемнением в глазах», шумом в ушах. Такое состояние особенно опасно у людей пожилого возраста, т.к. ортостатическую гипотензию часто сопровождают обмороки, ведущие к травмам и перелома Причин, по которым снижается артериальное давление довольно много и они крайне разнообразны. В связи с этим, различают острую и хроническую гипотонию.

Острая гипотония обычно требует неотложной медицинской помощи, так как может привести к смерти человека. Резкое снижение артериального давления может быть при тяжелом отравлении ( наркотики, алкоголь, медицинские препараты, например клофелин, нитроглицерин, нифедипин), ожогах, сепсисе, кровопотере, острой сердечной недостаточности ( инфаркт миокарда, тяжелые аритмии), обезвоживании организма. Все эти состояния сопровождаются недостаточным поступлением кислорода в головной мозг и снижением функций жизненно важных органов.

 Каковы же причины хронической гипотонии?

Низкие цифры артериального давление могут быть индивидуальным вариантом нормы – у спортсменов вследствие высокой тренированности, у жителей высокогорья, тропиков, Заполярья как механизм адаптации к климатическим условиям. Причинами патологической гипотонии может быть переутомление и стрессовые ситуации, недосыпание, пребывание в душных, непроветриваемых помещениях, длительное соблюдение диет и голодание. Существует также ряд заболеваний, вызывающих гипотонию – анемия, авитаминоз, болезни сердечно – сосудистой и эндокринной системы, злокачественные новообразования, состояния, связанные с нарушением работы иммунной системы ( например, инфекционные заболевания).

 Лечение артериальной гипотензии обычно комплексное

Оно включает в себя как нормализацию образа жизни ( рациональное чередование труда и отдыха, полноценный сон, отказ от вредных привычек, правильное питание), так и медикаментозное лечение. Особое внимание надо обратить на дозированные физические нагрузки. Многие пациенты на собственном опыте убеждаются, что от слабости, вялости, головокружений избавляет двигательная активность. Обычно люди с пониженным давлением утром чувствуют себя хуже, чем днем, поэтому им рекомендуется начинать день с утренней гимнастики, влажных обтираний, контрастного душа, так как эти процедуры способствуют повышению тонуса сосудов. Надо отметить, что вначале физические упражнения лучше выполнять лежа на спине и только по мере улучшения самочувствия и увеличения тренированности организма – сидя или стоя (можно использовать мячи, палки, резиновые ленты). Существует также комплекс упражнений для тренировки вестибулярного аппарата (движения головой с открытыми и закрытыми глазами) и улучшения координации движений. Что касается питания, то людям с пониженным уровнем давления рекомендуется пить больше жидкости и увеличить в своем рационе количество продуктов с высоким содержанием соли (сельдь, соленые огурцы и помидоры, красная икра). Часто гипотоникам советуют пить много кофе. Но это не правильно – кофе, оказывая кратковременное облегчение, вызывает мочегонный эффект и ведет к обезвоживанию организма.

Что касается медикаментозного лечения, то пациентам с гипотонией назначают тонизирующие препараты на основе женьшеня, элеутерококка, лимонника, аралии. Для нормализации сосудистого тонуса применяют физиотерапию – гальванический воротник, дарсонваль.

Надо помнить, что во всех случаях артериальной гипотензии необходимо пройти комплексное обследование с целью выявления причин данного состояния. Ведь если гипотония является симптомом другого заболевания, то после его излечения она проходит самостоятельно.

Одним из осложнений артериальной гипотензии является гипотонический криз, который нередко приводит к обмороку – кратковременной потере сознания от 5-10сек до 5-10 минут. Человек начинает чувствовать внезапную слабость, головокружение, звон в ушах, руки становятся влажными, лицо бледным, учащается пульс. Гипотонический криз может произойти в душном, непроветриваемом помещении, при длительном нахождении в положении стоя или пребывании на солнце. В этом случае надо обязательно присесть, чтобы не упасть в обморок. Но что же делать, если обморок все – таки случился? Пострадавшего человека необходимо положить в горизонтальное положение с приподнятыми вверх ногами ( под ноги положить валик из одежды), обеспечить приток воздуха ( расстегнуть воротник рубашки, открыть окно), обрызгать лицо холодной водой и протереть влажным полотенцем, похлопать по щекам, подержать перед носом ватку, смоченную нашатырным спиртом. Когда человек придет в себя, то надо помнить, что принимать вертикальное положение можно только через 10 – 30 минут. Такое же время желательно воздержаться от приема пищи. Если же человек не приходит в себя, то необходимо проверить наличие пульса и дыхания (при их отсутствии провести непрямой массаж сердца и искусственное дыхание ) и срочно вызвать скорую помощь. Важно помнить, что резкая слабость и падение давления, сопровождающаяся интенсивной болью за грудиной – могут быть признаками инфаркта миокарда.

В конце хочу отметить, что со временем гипотензия часто проходит самостоятельно, в виду того, что с возрастом уровень артериального давления растет и еще недавний «гипотоник» может стать «гипертоником». Поэтому очень важно регулярно контролировать цифры артериального давления, чтобы вовремя предотвратить возникновение сердечно – сосудистых осложнений.

 Врач-кардиолог Спирина Ю.С. пол-ка №2 КУ «ХГКБ им. Е.Е. Карабелеша»