Почему люди болеют язвенной болезнью?
А что же это такое – язвенная болезнь? Язвенная болезнь — хроническое рецидивирующее заболевание, с циклическим течением, склонное к прогрессированию и развитию осложнений(кровотечение, перфорация, малигнизация), основным признаком которого является образование дефекта (язвы) в стенке желудка или двенадцатиперстной кишки.
Язвенная болезнь встречается часто, особенно у жителей городов. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки встречается в 4 раза чаще, чем желудка. Преобладание дуоденальных язв наиболее характерно для лиц молодого возраста и особенно для мужчин. У женщин заболеваемость язвенной болезнью возрастает после наступления менопаузы. Наиболее подвержены возникновению язвы люди, работа которых связана с нервно-психическим напряжением, особенно в сочетании с нерегулярным питанием (практически все работающие люди).
Данные мировой статистики свидетельствуют, что язвенная болезнь является одним из наиболее часто встречающихся заболеваний внутренних органов (6—10% взрослого населения), но в развитых странах в последние годы отмечается снижение заболеваемости и уменьшение частоты тяжелых осложнений. В значительной мере это обусловлено улучшением диагностики и повышением эффективности консервативного лечения. Тем не менее, заболеваемость язвенной болезнью остается высокой. Ежегодно под диспансерным наблюдением находится более 1 млн. больных язвенной болезнью, каждый второй лечится стационарно, свыше трети во время обострения нетрудоспособны и пользуются листом временной нетрудоспособности.
Причины возникновения язвенной болезни (ЯБ) окончательно не выяснены. В последнее время одной из важнейших причин возникновения язвенной болезни считают наличие в желудке бактерии H. Pylori, которая была открыта в 1984 г . австралийскими учеными Робином Уорреном и Барри Маршаллом, которые впоследствии получили Нобелевскую премию в области медицины.
Установление связи между этой бактерией и развитием язвенной болезни многие относят к наиболее выдающимся событиям прошедшего века в медицине. H. рylori обнаруживается в желудке более чем 90% пациентов с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, и несколько реже – язвенной болезнью желудка. Этот микроорганизм способен вызывать воспалительный процес в стенке желудка, облегчая тем самым воздействие агрессивного содержимого на его слизистую оболочку.
Однако, по мнению некоторых ведущих гастроэнтерологов не все так однозначно. Так в условиях эксперимента можно воспроизвести гастрит, инфицируя животных H. Рylori, но не язву. С возрастом частота инфицирования H. Рylori возрастает, а частота развития язв снижается. Остается неясным тот факт, что язва двенадцатиперстной кишки встречается чаще, хотя H. Рylori в значительно больших количествах содержится в желудке.
Наличие вопросов, сколько бы их ни было, вовсе не означает неэффективность разработанных схем лечения, которые, естественно, базируются на уже доказанных фактах: эпидемиологические данные свидетельствуют, что 100% язв ДПК и более 80% язв желудка связаны с персистированием НР; накопленный за последние годы опыт лечения язвенной болезни комбинациями антихеликобактерных средств показал, что при уничтожении (эрадикации) НР в слизистой оболочке желудка прекращается рецедивирование язвенной болезни. Опыт пятилетнего наблюдения показал, что рецидивы ЯБ наступают у 5—10% пролеченных больных (как правило, вследствие реинфекции НР), а в контрольной группе больных, не получавших антихеликобактерную терапию, язва рецидивирует в течение 2 лет в 100% случаев. Уникальный опыт получен при лечении пациентов с осложненным течением болезни. Если антихеликобактерная терапия приводила к эрадикации НР, то ни обострения язвенной болезни, ни кровотечения не повторялись в течение всего периода наблюдения (2 года). В то же время у больных, не получавших такого лечения, кровотечения рецидивировали, несмотря на проводимое традиционное противоязвенное лечение.
Очевидно главное – язвенная болезнь является многофакторным заболеванием, в ее основе лежит нарушение равновесия между агрессивными свойствами желудочного содержимого и защитными свойствами слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, H. Pylori выступает в роли агрессора на фоне генетической предрасположенности и других факторов, он является провокатором, который способствует развитию болезни.
К факторам, способствующим язвообразованию относят: нарушения режима и характера питания (систематическое употребление острой и грубой пищи, торопливая еда и еда всухомятку, большие перерывы между приемами пищи); курение, злоупотребление алкогольными напитками, крепким кофе; психоэмоциональные перегрузки (недостаточные отдых и сон, ненормированный рабочий день, стрессовые ситуации); физическое перенапряжение.
Важное место отводится наследственным и конституциональным факторам. Частота наследственной отягощенности у больных язвенной болезнью составляет 5,5% – 50%. Спровоцировать развитие язвенной болезни может длительный прием лекарственных препаратов, неблагоприятно воздействующих на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки (аспирин, диклофенак, глюкокортикоиды, резерпин, кофеин и др.).
Язвенная болезнь успешно лечится, важно при появлении первых признаков язвенной болезни (болевой синдром, тошнота, рвота, отрыжка)., сразу же обратиться к участковому (семейному ) врачу.
участковый терапевт Бойко В.А.
заведующая терапевтическим отделением №5
поликлиники №2 Кандибей И.В.
Tags: Бойко В. А., Кандибей I.В.
Trackback from your site.