СИНДРОМ ВНЕЗАПНОЙ СМЕРТИ ГРУДНОГО РЕБЕНКА (СВСГР)
В 1969 г. в Сиэтле на II Международной конференции по внезапной детской смерти был принят термин «синдром внезапной смерти младенца» и дано его определение – внезапная неожиданная смерть грудного ребенка с отсутствием адекватных для объяснения причин смерти, данных анамнеза и патологоанатомического исследования.
В среднем число случаев СВСГР составляет 2:1000 новорожденных – 0,3‰ в Израиле, 2,8‰ в США, Франция, Германия – 1,3-1,6‰, Англия – 2,3‰, в Украине – 0,7‰.
До настоящего времени ученые всего мира не нашли ни одной объяснимой причины возникновения СВСГР.
Риск внезапной смерти максимален у детей в возрасте 2-4 мес., постепенно снижается к 6 месяцам и стремится к нулю после 9 мес.
В развитии СВСГР выделяют перинатальные и социальные факторы риска. Считается, что ни один случай синдрома внезапной смерти ребенка не мог быть предсказан или предупрежден даже врачом-педиатром. Однако устранение факторов риска достоверно снижает частоту подобных случаев.
Факторы риска развития СВС грудных детей
| № | Перинатальные | баллы | Социальные | баллы |
| 1. | Роды: вторые
третьи четвертые и более |
1
5 32 |
Образование матери:
среднее неполное среднее или начальное |
2
5 |
| 2. | Интервал между родами менее 14 мес. | 12 | Образование отца:
среднее неполное среднее или начальное |
6
7 |
| 3. | Количество предшествующих беременностей 3 и более | 3 | Метраж на одного человека в квартире (кв.м)
менее 3 кв.м 3-7 кв.м |
4 2 |
| 4. | Возраст матери при первой беременности менее 17 лет
18-21 |
3 1 |
Неполная семья | 5 |
| 5. | Количество предшествующих абортов 1-2
3 и более |
1 3 |
Курение матери во время беременности |
10 |
| 6. | Случаи предшествующей скоропостижной смерти детей |
20 |
Курение матери после родов |
3 |
| 7. | Сроки постановки на учет в женской консультации
позже 16 недель не состояла |
2 30 |
Алкоголизм матери | 31 |
| 8. | Гипотония матери во время беременности |
6 |
Алкоголизм отца | 3 |
| 9. | Многоплодная беременность | 6 | ||
| 10. | Оценка по шкале Апгар (на 5 мин.)
6-7 5 и менее |
3 8 |
||
| 11. | Масса тела ребенка при рождении
4000 и более 2000-2500 менее 2000 |
6 6 12 |
||
| 12. | Признаки морфофункциональной незрелости |
10 |
||
Сочетание факторов этих двух групп риска СВС младенца имеет практическое значение для прогноза новорожденного. При наличии в сумме 70 баллов дети относятся в группу риска по возможному развитию СВС и должны находиться под пристальным вниманием педиатра или семейного врача и, по необходимости, других специалистов.
Важнейшим компонентом профилактики синдрома внезапной смерти младенцев следует считать устранение доказанных факторов риска и повышенное внимание со стороны медицинских работников к семьям с детьми, имеющими высокий риск.
Рекомендации родителям по профилактике СВСГР
- Регулярное посещение врача женской консультации и выполнение всех его рекомендаций. Обеспечьте малышу хороший уход еще до его рождения. Беременность – исключительно ответственный период в вашей жизни. Отнеситесь к вынашиванию ребенка как к главному делу на этот период. Узнайте, что полезно вашему малышу и что ему вредно. Приложите все старания, чтобы доносить его до срока.
- Не курите и не позволяйте другим курить в вашем присутствии и в присутствии вашего ребенка. Табачный дым – наиболее сильно влияющий и легко устранимый фактор риска СВСГР. Помните, что пассивное курение (пребывание в помещении, где курят) так же вредно, как и активное. Откуда бы ни исходил табачный дым, он вызывает те же изменения, которые могут привести к СВСГР
- Не употреблять алкоголь как во время беременности, так и после родов.
- Не употребляйте наркотики. Помните, что при употреблении наркотиков риск СВСГР увеличивается в 6 раз.
- Кормите ребенка грудью. Грудное вскармливание снижает риск не только СВСГР, но и многих других заболеваний.
- Используйте жесткий матрац. Постель ребенка должна быть ровной и твердой. Среди перин и подушек он может легко задохнуться. Пух, перо, поролон и вата не годятся для малыша. Постель должна быть такой, чтобы головка ребенка не могла оставлять в ней углубление. Кроме того, в мягкой постели он скорее перегреется. Если в доме холодно, и хочется укрыть ребенка теплее, то проще укладывать его спать в более теплой одежде и накрывать шерстяным одеялом. Если кажется, что твердый матрац слишком холодный, можно также постелить на него шерстяное одеяло, которое сверху застелить туго натянутой простыней.
- Не перегревайте ребенка и комнату, в которой он спит. Если малыш перегрет, мозг его значительно хуже контролирует дыхательный центр. Температура в комнате младенца не должна быть выше 20-22°С.
- Кладите кроху на спину. Если малыш лежит на боку, его нижняя рука должна быть согнута, и размещаться впереди тела, а нижнее плечо должно быть несколько выдвинуто вперед относительно верхнего плеча. В этом случае при смене положения он естественно перекатится на спину, а не на живот. Если ваш ребенок засыпает только на животе, дождитесь, пока он заснет, а потом осторожно переверните на спину. Если во сне он снова перевернется со спины на живот – не волнуйтесь. Ребенок, способный это сделать, уже вне опасности.
- Избегайте контакта малыша с инфекциями.
Заместитель главного
врача по детству В.В.Самодина
Trackback from your site.