Сенсоневральная тугоухость

Сенсоневральная тугоухость (СНТ) – это снижение слуха, обусловленное заболеванием внутреннего уха, слухового нерва или центральных отделов головного мозга (ствол мозга или слуховая кора).

СНТ заметно влияет на качество жизни пациентов, а в последние годы отмечается неуклонный рост числа больных с данной патологией.

Наиболее частой причиной сенсоневральной тугоухости (около 60%) является нарушение сосудисто – реологического характера. Основные из них: нарушение иннервации и сосудистого тонуса магистральных артерий (внутренней сонной, позвоночной), циркуляция кровотока всосудах позвоночника и головного мозга, изменениея в составе крови – что является причинами спазмов, тромбозов, эмболий, кровоизлияний в мелких сосудах.     Значительное место среди причин поражения звуковоспринимающего аппарата являются вирусные инфекции (около 40%), при которых (не зависимо от вида вируса) происходят однотипные микроциркуляторные и гемодинамические изменения  в сосудах внутреннего уха.

СНТ заболевание  при котором повреждается звуковоспринимающий аппарат, проявляющееся нарушением слуха, субъективным шумом в ушах, иногда головокружением  и общемозговыми симптомами. От 1 до 6% населения земного шара страдают тугоухостью, затрудняющей общение.

Часто к нарушениям слуха приводят: гипертоническая болезнь, перепады артериального давления,  атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения и действие применяемых кардиотропных препаратов, инсульты, сахарный диабет, воздействие стрессогенных факторов, травмы черепа, резкое физическое перенапряжение. Острое нарушение слуха, вплоть до полной глухоты, может возникнуть: при почечной недостаточности  (происходит кровоизлияние в лабиринт, интоксикация азотистыми шлаками); при липидном дистресс-синдроме (обусловлено нарушением микробной экологии толстого кишечника, накоплением эндотоксинов в кишечнике, поступлением их по портальной вене в печень, развитием печеночной энцефалопатии, кохлеовестибулярных нарушений). При шейном остеохондрозе у 66 % больных развивается СНТ, у 11% – патология позвоночника является единственной ее причиной.

Перечисленные нарушения приводят к расстройству кровообращения в  артериях внутреннего уха.  По своей значимости сосудистый фактор является ведущим в развитии  СНТ. В одних случаях сосудистые нарушения являются самостоятельной причиной ухудшение слуха, в других – сочетаются с другими заболеваниями.  Во внутреннем ухе возникают  изменения  в течение 5ти минут, необратимые в течение  14 часов –  некроз этих структур; через 24 часа –  фиброз с последующим  склерозом.

Слуховые нарушения могут отмечаться во всех возрастных группах.  В возрасте от 21 до 40 лет чаще наблюдается внезапная СНТ ( 78%), в возрасте от 31 до 60 лет – острая (76%), после 50- 60 лет – хроническая..

При диагностике  СНТ обследование больного должно включать:

• – опрос больного, осмотр ЛОР органов, аудиометрическое обследование, проведение динамической акустической импедансометрии, тимпанометрии, регистрации акустического рефлекса внутриушных мышц, обследование функции вестибулярного анализатора;
• -определение состояния сосудов каротидной и вертебробазилярной системы по данным РЭГ;
• – обследование биоэлектрической активности головного мозга по данным ЭЭГ, ультразвуковую доплерографию сосудов головы и шеи;
• – общеклинические обследования, определение  свойств крови, обследование состояния сердечно – сосудистой системы, рентгенографическое обследование шейного отдела позвоночника, МРТ  и МСКТ по показаниям;
• – консультации: невропатолога, терапевта, окулиста (состояния глазного дна).

При своевременном  лечении нервные клетки и волокна могут частично восстановиться. Лечение целесообразно назначать  всем больным СНТ независимо от их возраста. По данным последних исследований, при своевременном адекватном лечении заболевания в острой стадии улучшение слуха отмечается у 96% больных, в подострой – у 63%, в хронической – менее 40%.

Двухсторонняя тугоухость или глухота на одно ухо и тугоухость на другое – служат показанием к слухопротезированию.

Важно знать факторы риска: родственные браки, множественные прерывания беременности, перенесенные инфекционные заболевания, злоупотребление спиртными напитками, курение, избыточная масса тела, повышенное содержание холестерина в крови, анемия, артериальная гипер – или гипотензия, пониженная адаптационная способность по отношению к стрессовым ситуациям в связи с психологическими особенностями личности; воздействия шума, вибрации, химических, бытовых, профессиональных вредностей; применение ототоксических  препаратов. Лицам, страдающим СНТ, категорически противопоказано курение и употребление алкогольных напитков.

Профилактическое лечение больных СНТ должно проводиться и проводится  2 раза в год.  Большинство больных после проведенного лечения  отмечают улучшение не тюлько слуховой функции,  но и общего состояния, памяти, повышение работоспособности, концентрации внимания, уменьшение шума в ушах и голове,  пользующиеся  слуховыми аппаратами  отмечают  более комфортное восприятие звука,  улучшение разборчивости речи.

Если Вы заметили первые признаки нарушения слуха у своих родных и близких обязательно обратитесь на консультацию к ЛОР – врачу.

Исход и прогноз заболевания прямо пропорционален срокам начала лечения, зависит от уровня поражения слухового анализатора и этиологического фактора. Своевременное выявление и комплексное эффективное лечение больных с нарушением слуха  способствует  повышению качества  их жизни.

И.О. заведующего ЛОР – службой Казюк Л.Н.