Секреторный отит

Написано admin в . Опубліковано Статті

Секреторный отит — болезнь, которая характеризуется скоплением и застоем жидкости в среднем ухе. Эта жидкость вырабатывается слизистой и требует выхода через евстахиеву трубу.

Евстахиева труба имеет свою функцию, которая заключается в отводе жидкости из среднего уха и выравнивании атмосферного давления. Если же проходимость евстахиевой трубы нарушена, вследствие аденоидов, новообразований или полипов, человеку может грозить секреторный отит.

Секреторный отит относится к негнойным процессам, сопровождающихся воспалением и снижением слуха. При прогрессировании заболевания и его распространении на евстахиеву трубу, возможна отечность слизистой в области устья, закупорка и дальнейшее инфицирование непосредственно полости уха, а именно барабанной перепонки.

Основными причинами секреторного отита являются:

  • Аденоиды, полипы и другие образования в области носоглотки
  • Поражение слизистой носа инфекциями
  • Аллергические реакции.

Необходимо отдельно отметить, что здоровую роботу носоглотки также может нарушить искривление носовой перегородки. Таким образом, слизь не имея возможности полноценного оттока, скапливается и застаивается, приводя к секреторному среднему отиту.

Симптомы

Симптомы данного заболевания достаточно разнообразны. Признаки болезни у детей и у взрослых сходны. Особенно часто встречаются следующие симптомы:

  • Шум в одной из ушных раковин;
  • Понижение слуха при наклоне головы;
  • Ощущение заложенности одного или обоих ушей.

Решающим фактором развития секреторного отита у детей и взрослых является нарушение выделения слизи из полости уха в носовые ходы.   Отечность слизистой оболочки способствует накоплению серозной жидкости, которая через 7-10 дней становится вязкой. Нарушается вентиляционная функция, а вследствие всасывания воздуха слизистой оболочкой, в барабанной полости возникает отрицательное давление. Перестает вибрировать перепонка, слуховые косточки, накапливается густая жидкость, а у больного появляется тугоухость.

Учитывая этиологию недуга, изменения слизистой оболочки выделяют 4 стадии секреторного отита:

Катаральная стадия характеризуется отеком тканей слуховой трубы, гиперплазией эпителия и нарушением вентиляционной и выделительной функции. Барабанная перепонка воспаляется, утолщается, исчезает световой рефлекс. Пациенты отмечают слабое снижение слуха, щелчки при глотании.

В секреторной фазе воспаления накапливается слизь в полости среднего уха. Барабанная перепонка выпячивается наружу, слуховые косточки окутываются жидкостью, перестают проводить звуковые волны. Двусторонний процесс у взрослых характеризуется чувством давления и шума в ушах, присоединяется тугоухость (20-30 дБ).

В мукозной стадии барабанная полость заполнена густым экссудатом, но гной пока отсутствует. При абсолютном закрытии евстахиевой трубы, накопившаяся жидкость может прорваться через барабанную перепонку наружу. Тогда больной чувствует облегчение, уходит шум в ушах и головная боль. В этой стадии появляется ушная боль, усугубляется тугоухость, пациент не может слышать звук силой 30-50 дБ.

Заключительным этапом развития воспаления считают фиброзную стадию. Полость среднего уха освобождается от экссудата, слизистая оболочка гипертрофированна, между слуховыми косточками образуются прочные тяжи и спайки. В таком случае формируется адгезивный средний отит. Больные страдают стойкой тугоухостью II-III стадий.

Секреторный средний отит может проявиться в каждой стадии. Это зависит от иммунитета, причин развития воспаления. Каждая стадия длится от 1-2 месяцев до 1-2 лет. Диагностика отита проводится ЛОР-врачом при отоскопии (осмотр барабанной перепонки), рентгенографии. В сложных случаях выполняют СКТ черепа, где можно увидеть анатомическое строение полости среднего уха.

Медикаментозное лечение

Начать лечение секреторного отита нужно как можно скорее.  У ребенка нужно лечить острые риниты, синуситы и фарингиты, которые сужают устье слуховой трубы.  Обеспечить полную проходимость евстахиевой трубы. Для этого отоларингологи продувают барабанную полость с помощью ушного катетера.

Тонкий зонд через нос вводят в слуховую трубу и под давлением впрыскивают физиологический раствор. В таком случае удаляются слизистые наслоения, выравнивается давление в среднем ухе. На разных стадиях для лечения заболевания в барабанную полость вводится раствор гидрокортизона, ферменты (трипсин, лидаза), антисептики (диоксидин) . Местное назначение антибиотиков необходимо в случае накопления гнойного экссудата.

У ребенка и взрослого двухсторонний отит лечат назальными каплями. Сосудосуживающие компоненты препаратов тонизируют артерии слизистой, устраняют отек, освобождают устья слуховых труб. Полость среднего уха вентилируется, выравнивается давление, барабанная перепонка начинает улавливать звуковые колебания.

Хирургическое лечение

Если острый секреторный отит перешел в фиброзную стадию, то консервативная терапия мало чем поможет. Лечить заболевание нужно оперативным путем. Выполняют пункцию (прокол) барабанной перепонки, промывают полость среднего уха антисептиками и антибиотиками. Иногда врачи вводят искусственный шунт через отверстие в барабанной перепонке для постоянного дренирования.

В редких случаях острое воспаление завершается адгезивным отитом. Чтобы возобновить слух выполняют тимпанотомию (рассечение перепонки) и иссечение спаек. При тяжелых изменениях замещают слуховые косточки искусственными трансплантатами. Операцию завершают тимпанопластикой неприродными материалами.

И.О. зав. отоларингологической службой

Казюк Л.Н.

Мітки:

Повідомлення з вашого сайту.

Залишити коментар

. 54