Реабилитация больных, перенесших инсульт
Церебральный инсульт (острое нарушение мозгового кровообращения – ОНМК) является серьезной медицинской и социальной проблемой, сопровождающейся высокой летальностью, значительной инвалидизацией и социальной дезадаптацией перенесших его пациентов.
Степень, характер и длительность восстановления функций, утраченных вследствие инсульта, вариабельны. Наиболее существенное улучшение в состоянии больного отмечается в первые 6 мес., в 5% случаев положительная динамика может наблюдаться в течение года.
Ранняя диагностика инсульта, лечение и реабилитация больных, перенесших ОНМК, отнесены к приоритетным направлениям государственной политики в области здравоохранения. Одной из поставленных задач является обретение полной бытовой независимости у больных.
Ранняя реабилитация таких пациентов начинается в городском инсультномцентре (ГИЦ) с первых дней заболевания и продолжается в поликлинических условиях, после выписки из ГИЦа. Для этого создана реабилитационная бригада, состоящая из врача невролога, врача ЛФК, физиотерапевта, иглорефлексотерапевта, психотерапевта, массажиста.
Каждому больному определяется комплекс реабилитационных мероприятий, учитывая восстановительный потенциал и тяжесть заболевания.
Более чем у половины больных, перенесших ОНМК, развиваются двигательные нарушения в виде спастических парезов. Характерны приведение плеча, сгибание руки в локтевом и лучезапястном суставах, приведение бедра, разгибание колена и подошвенное сгибание в голеностопном суставе.
Спастичность обычно нарастает в паретичных конечностях в течение нескольких недель и месяцев, ухудшает двигательные функции, способствует развитию контрактуры и деформации конечности, затрудняет уход за обездвиженным больным и иногда сопровождается болезненными мышечными спазмами.
В клинической практике для лечения постинсультной спастичности наиболее часто используются пероральные антиспастические лекарственные средства.
В настоящее время доказано, что активизация пораженных конечностей непосредственно влияет на процессы функциональной церебральной реорганизации и таким образом способствует лучшему восстановлению неврологического дефекта.
Кроме того, адекватные реабилитационные мероприятия позволяют адаптировать больного к самообслуживанию, научить пользоваться подручными средствами для передвижения даже при наличии выраженного гемипареза.
В кабинете реабилитации поликлиники разработан комплекс лечебной гимнастики, направленный на тренировку движений в паретичных конечностях и предотвращение контрактур в виде групповых и индивидуальных занятий.
В группе пациентов с умеренными и легкими двигательными нарушениями (51,6%) представилось возможным использование тренажеров (орбитрек, беговая дорожка).
В группе больных с выраженными гемипарезами лечение проводится на дому (48,4%), для них разработаны методические рекомендации по ЛФК в домашних условиях, наглядные материалы, памятки. Используется лечение положением, обучение пациентов стоянию, сидению, ходьбе (с помощью дополнительных средств и самостоятельно).
Из физиопроцедур применяются тепловые воздействия на спастичные мышцы, а также электрическая стимуляция определенных мышечных групп.
Массаж мышц паретичных конечностей проводился по щадящей методике в сочетании с растиранием и неглубоким разминанием в мышцах–антагонистах в более быстром темпе.
В результате реабилитационных мероприятий удалось добиться полной независимости в самообслуживании у 47% пациентов с постинсультными двигательными расстройствами. Вернулись к трудовой деятельности 18,3% больных.
Помните! Любую болезнь легче предупредить, чем лечить. Внимательно относитесь к своему здоровью, периодически посещайте своего врача.
О профилактике цереброваскулярных заболеваний будет следующая наша статья.
Будьте здоровы!
Врач физиотерапевт
поликлиники №1
Гриняк А.А.
Tags: Гриняк А.А.
Trackback from your site.