Отиты, связанные с отдыхом у водоемов

Приближается пора отпусков. К сожалению, с отдыхом у водоемов тесно связаны некоторые болезни уха. Например, заболеваемость наружным отитом в купальный сезон приобретает характер эпидемии.

Выделяют две ушные проблемы особо характерные для морского отдыха: острый наружный диффузный отит и баротравма уха, связанная с нырянием.

Острый наружный диффузный отит – это воспаление кожи наружного слухового прохода. Самые частые бактериальные возбудители наружного отита – синегнойная палочка, протей, золотистый стафилококк. Нередко возбудителем является грибок (такой отит выделяется в особую форму – отомикоз). Теплая и влажная окружающая среда, занятия плаванием – предрасполагающие факторы развития болезни.

Основные симптомы острого наружного диффузного отита – боль в ухе (нередко очень интенсивная), зуд в ухе, выделения из уха. Возможно также снижение слуха и появление лихорадки. При осмотре заметно сужение слухового прохода, покраснение кожи и наличие выделений в просвете слухового прохода.

Лечение наружного отита обычно заключается в назначении ушных капель, содержащих антибиотик, и обезболивающих препаратов. Системное назначение антибиотика (внутрь или внутримышечно) обычно не требуется. Однако это может быть необходимо у больных со сниженным иммунитетом, сахарным диабетом

Для людей, склонных к воспалительным болезням уха основной мерой профилактики является избегание попадания воды в уши.

Самое простое, что можно сделать для этого – закрывать при купании слуховой проход ваткой, смоченной вазелином.

Не нырять.

Если вода все же попала в уши, высушите слуховой проход феном.

Не чистите уши накануне купания ушными палочками, тем более не царапайте ухо булавкой или ключами. Не говоря уже о сомнительной пользе использования ушных палочек, существует вероятность повредить кожу слухового прохода. Даже незначительные повреждения кожи увеличивают риск заболеть наружным отитом после купания.

Другая распространенная «морская» проблема – баротравма уха, т.е. травма, вызванная разницей давления в барабанной полости и окружающей среде при нырянии.

Барабанная полость представляет собой замкнутую камеру, содержащую воздух. Все ее стенки кроме одной представляют собой кость. Единственная «податливая» стенка – это барабанная перепонка. В норме давление в барабанной полости равно атмосферному. Воздух порциями попадает в барабанную полость через слуховую трубу при глотании и жевании, постоянно уравнивая давление.

Теперь представьте, вы погружаетесь под воду, давление на барабанную перепонку снаружи быстро растет. Если воздух вовремя не поступит в барабанную полость, чтобы изнутри уравнять давление на барабанную перепонку, барабанная мембрана начнет прогибаться внутрь. Это вызывает боль, а при определенных условиях возможен разрыв барабанной перепонки. Ныряльщики используют так называемый прием Вальсальвы для своевременного выравнивания давления в среднем ухе: необходимо плотно зажать пальцами крылья носа и «подуть в нос» так, чтобы воздух пошел в уши. Подавляющее большинство баротравм среднего уха при погружениях на небольшую глубину связано с тем, что человек во время ныряния имеет какие-то воспалительные проблемы с носом и околоносовыми пазухами. ОРВИ, гайморит, аллергический насморк вызывают отек слуховой трубы и, следовательно, нарушение поступления воздуха в барабанную полость.

Очевидно, что при плохой проходимости слуховой трубы достаточно небольшого перепада давления, чтобы травмировать барабанную перепонку. Отсюда столь же очевидный совет – избегайте ныряния, если у вас есть малейшие проблемы с дыханием через нос.

Зав. лор-службой Н.А. Трофименко
Лор-врач поликлиники №2 Т.А. Федорив