Истерические расстройства и неврастения

Написано admin в . Опубліковано Статті

Как правило, к истерическим реакциям склонны лица с признаками психического инфантилизма:

  • с несамостоятельностью суждений,
  • внушаемостью,
  • эгоцентризмом,
  • эмоциональной незрелостью,
  • неустойчивостью настроения,
  • легкой возбудимостью,
  • впечатлительностью.

Истерические невротические расстройства наблюдаются у женщин в 2 раза чаще, чем у мужчин.

Для истерии типична очень пёстрая и изменчивая симптоматика. Истерия — постоянно меняющаяся мозаика.

Истерические расстройства являются защитной реакцией личности в связи со сложившейся неразрешимой ситуацией. Симптоматика истерии может быть сведена к нескольким группам болезненных проявлений.

Неадекватное поведение. Больные отличаются повышенной аффективностью, впечатлительностью, внушаемостью и самовнушаемостью, неустойчивостью настроения, забывчивостью (диссоциативная амнезия).

Истерические эмоционально-аффективные расстройства сопровождаются театральностью и наигранностью переживаний, их приуроченностью к определённым ситуациям. Люди с истерическим неврозом характеризуются внешне «энергичными», но в действительности поверхностными межличностными отношениями. Они стараются произвести впечатление весьма занятых, значимых, влиятельных личностей, являющихся центром событий. На самом деле они являются, как правило, персонами мелкими, невдумчивыми, суетливыми, зависимыми от других людей. Некоторые из них угрожают покончить собой («суицидальный шантаж») и нередко пытаются это сделать реально.

Вегетативные расстройства (например, гипо- или гипертензивные реакции, одышка, приливы «горячей крови» к лицу, тахикардия, аритмия, потливость, диспептические расстройства).

Двигательные расстройства. При истерии могут развиваться судорожные припадки (однако без потери сознания и ушибов!), преходящие парезы и параличи; возможна обычно кратковременная афония из-за паралича голосовых связок и даже мутизм, что, однако, не огорчает пациента. В настоящее время в связи с патоморфозом истерических расстройств развёрнутые истерические припадки истерическая дуга, встречаются редко. В современных проявлениях они напоминают гипертонический криз, стенокардию, диэнцефальные расстройства, возникающие в связи с психотравмирующей ситуацией.

nevr2

Сенсорные нарушения. Истерический невроз нередко сопровождается преходящей слепотой, глухотой, потерей обоняния, вкуса, парестезиями. Часто встречающиеся расстройства чувствительности в виде анестезии, гипо- и гиперестезии обычно не соответствуют законам иннервации и локализуются по типу «перчаток», «чулок», «куртки» и т.д. Иногда нарушения кожной чувствительности, отличаясь причудливым расположением и конфигурацией, локализуются в области конечностей.

Неврастения считается наиболее распространённой формой невроза. В МКБ-10 эта разновидность невроза обозначена как «F48.0 Неврастения (или синдром усталости)». — Причина: диссоциация («конфликт») между требованиями к самому себе (как правило, завышенными) и невозможностью их реализовать. Это обусловливает перенапряжение и срыв процесса коркового возбуждения.

Проявления неврастении:

  • Вегетативные расстройства (например, нарушения ритма сердца, гипо-или гипертензивные реакции, желудочно-кишечные расстройства, повышенная потливость).
  • Повышенные возбудимость, утомляемость и истощаемость нервной системы.
  • Чрезмерная раздражительность, несдержанность, нетерпеливость («раздражительная слабость»).
  • Расстройства внимания, нарушение его концентрации.
  • Сниженная работоспособность, вялость.
  • Неустойчивость настроения, нередко — подавленность.
  • Расстройства сна (нарушение засыпания, беспокойный сон, неприятные сновидения).
  • Сексуальные нарушения (например, снижение сексуального влечения, импотенция).

Преобладают жалобы на «невыносимую» усталость, полную «прострацию», снижение жизненного тонуса, упадок физических и умственных сил, отсутствие бодрости, энергии, разбитость, слабость, непереносимость обычных нагрузок. Каждый поступок, даже движение, требуют, по словам больных, величайших усилий.

Помощь больным с невротическими расстройствами предусматривает комплекс лечебных воздействий, включающий наряду с психотерапией лечение психофармакологическими и общеукрепляющими средствами. Широко используют физиотерапевтические процедуры, ЛФК.

Лечение неврозов

Немедикаментозное:

  • психотерапия,
  • иглорефлексотерапия,
  • физиотерапия

Медикаментозное:

  • Антидепрессанты (циталопрам, флуоксетин (прозак), параксетин и др)
  • Транквилизаторы (феназепам, диазепам, мебикар, мепробамат и др)
  • Нейролептики ( эглонил, аминазин и др.)
  • Общеукрепляющая терапия (витаминотерапия, биостимуляторы и т.д)
  • Ноотропные препараты (пирацетам, прамистар, энтроп и т.д.)

При медикаментозной терапии обсессивно-компульсивных расстройств в первую очередь используются серотонинергические антидепрессанты — циталопрам.

Медикаментозная терапия истероконверсионных расстройств, особенно при эпизодически возникающих, кратковременных истерических реакциях, проводится транквилизаторами, назначаемыми в небольших дозах и непродолжительными курсами.

Медикаментозное лечение неврастении включает применение психотропных средств, а также общеукрепляющую терапию, направленную на активацию обмена веществ и восстановление функций организма.

Невропатолог поликлиники N2
КУ «ХГКБ»
Басалюков В.В.

Мітки:

Повідомлення з вашого сайту.

Залишити коментар

. 55